氨曲南治疗菌痢55例分析

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【摘要】 目的 为了评价氨曲南治疗细菌性痢疾的疗效,将105例细菌性痢疾患儿随机分成两组,治疗组55例,对照组50例,观察两组的临床疗效。治疗组应用氨曲南30 mg/(kg•d),对照组常规使用氨苄青霉素、环丙沙星等常规剂量用药。结果 治疗组疗程缩短,全身副反应减少。疗效明显优于对照组。

【关键词】 氨曲南;细菌性痢疾;小儿

近年来随着抗生素在临床广泛应用,痢疾杆菌引起的严重感染如中毒性菌痢疾已较少见,普通型痢疾临床上仍然较为常见,且耐菌株亦不断增加,治疗困难。我院于2006年1月至2008年12月以来应用氨曲南治疗急性菌痢55例,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择 本文105例,均为我院住院患儿,男47例,女58例;年龄4个月～10岁,病程10 h～4 d。具有急性发热,腹泻或脓血便,粪常规白细胞>10个/HP,伴少量红细胞。粪培养痢疾杆菌阳性75例,其中福氏菌70例,5例为宋内氏菌。药物敏感试验显示环丙沙星,丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氯霉素、复方新诺明敏感率分别为90%,94%,4.8%,7%,4%,将其分为两组,治疗组:男25例,女30例;对照组男22例,女28例,两组在年龄,病程及临床症状方面无显著差异。

1.2 治疗方法 氨曲南,由海南中化联合制药工业有限公司生产,剂量30 mg/(kg•d),分2～3次,静脉滴注,疗程3~5 d。对照组氨苄青霉素,环丙沙星,丁胺卡那霉素按常规剂量用药。治疗期间其他治疗包括补液,对症等两组相同。

1.3 疗效评定

1.3.1 治疗组退热时间,腹泻停止时间,住院无数分别为:(2.25±1.44)d,(2.30±1.28)d,(2.45±1.44)d;对照组三者分别为:(3.20±1.45)d,(4.45±1.67)d,(4.68±1.54)d。三者组间比较差异非常显著,P

1.3.2 副反应 氨曲南治疗前后进行心电图、心肌酶谱,肝肾功能及血象监测,未观察到心、肝、肾及血液系统损害和皮疹,因菌痢本身具有胃肠道症状,故胃肠道作用难以分辨。但治疗期间未见呕吐、腹泻加重现象。

2 讨论

氨曲南为新近用于儿科临床的一种耐β-内酰胺酶抗生素,体外实验证明对多种G-菌包括大肠杆菌,绿脓假单胞菌,流感嗜血杆菌,脑膜炎奈瑟菌,沙氏杆菌,痢疾杆菌,克雷伯氏菌等具有高度抗菌活性,对G+菌几乎无抗菌作用[1],氨曲南作用机理是通过与G-菌细胞膜上青霉素结合蛋白3(PBP3)高度亲合而抑制细胞壁合成。文献报道临床应用于G-菌所致的尿路感染,呼吸道感染,败血症和脑膜炎、骨、关节及软组织等感染效果满意,其疗效相当于第三代头孢霉素[2]。对治疗肠道感染资料较少。近年来,菌痢耐药菌株日渐增多,且出现多重耐药。本组粪培养所获75株痢疾对氨苄青霉素、磺胺药、氯霉素敏感率仅为4.8%、7%、4%,对氟哌酸,丁胺卡那霉素虽相对敏感,但目前喹诺酮类药物在儿科应用尚存在争议,氨基糖甙类抗生素具有耳、肾毒性,儿科也受到一定限制,而氨曲南抗菌谱虽相对窄,较难引起心正常菌群失调,副作用少,安全有效,为G-菌感染有效治疗药物之一。

参 考 文 献

[1] Lebel MH, Mccracke JRGH .Aztreonam: review of the clinicd experience and potential use in padiatrics. Pediaer Infect Dis J,1988,7(5):331.

[2] 宇根于,王岱明,氨曲南在儿科感染中的应用.国外医学儿科学分册,1995,22(5):256.