血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛40例

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摘 要 目的：观察血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：采用随机单盲法将80例患者分为治疗组40例，对照组40例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用血府逐瘀汤。结果：心绞痛疗效、心电图的疗效、血液流变学指标的改善治疗组均高于对照组（P

关键词 冠心病心绞痛 中西医结合 血府逐瘀汤

资料与方法

病例选择标准：冠心病心绞痛诊断标准、心绞痛分度分级标准、心血瘀阻证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则”的标准和1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判断标准》制定[1]。

2006年6月～2008年5月于我院住院就诊的冠心病心绞痛患者80例作为观察对象。随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例。两组在平均年龄、病程、性别、病变类型上具有可比性（P>0．05）。

均给予单硝酸异山梨酯，20mg，口服，日1次；如心绞痛发作频繁或心肌缺血严重改为硝酸甘油10mg，静滴；阿司匹林肠溶片50mg，口服，日1次。

治疗组在上述治疗基础上，予以血府逐瘀汤治疗。药用：当归、生地、牛膝、赤芍各15g，川芎20g，桃仁、红花、柴胡、桔梗各10g，甘草5g。气虚明显者加黄芪30g，党参15g；阳虚明显者加桂枝10g，薤白15g；痰浊明显者加半夏10g，全瓜蒌30g；胸痛甚者加檀香15g，三七粉5g。水煎服，每日1剂，分2次煎服，每次煎取200ml。1个月为1疗程。

观察指标：治疗前后心绞痛疗效、心电图的疗效、血液流变学指标的变化。

疗效评定标准：疗效判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则”的标准和1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判断标准》制定[2]。

统计分析：所有临床数据均经过SPSS12．0统计分析软件进行处理。

结 果

结果表明，两组心绞痛疗效、心电图的疗效、血液流变学指标的改善治疗组均高于对照组（P

讨 论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”范畴。中医学认为该病多由心脏气血阴阳偏虚以及寒凝、痰浊、气滞、血瘀阻滞心脉，影响气血运行所致，心血瘀阻证是冠心病心绞痛最常见的证侯。

血府逐瘀汤为王清任《医林改错》中主治瘀血诸症的基础方剂，方中桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍等活血祛瘀而通血脉； 柴胡、桔梗伍以枳壳、牛膝一升一降调畅气机，行气活血；诸药合用共奏祛瘀通脉，行气止痛之功。现代研究证明，血府逐瘀汤具有改善血液流变性和微循环[3]，扩张血管增加缺血器官血流量，抗心肌缺血损伤，降血脂和抗动脉粥样硬化等作用。

本观察结果显示，血府逐瘀汤能提高冠心病心绞痛的疗效、降低血液黏稠度，是治疗冠心病心绞痛较理想的方剂。