住院患者留置导尿漏尿的根本原因分析及对策

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摘 要 目的 分析住院患者留置导尿漏尿的根本原因，采取针对性预防措施。方法 将2013年1月-2014年12月在院内留置导尿过程中漏尿的20例患者作为研究对象，从不同角度对患者发生留置导尿过程中漏尿的原因进行分析。结果 20例留置导尿漏尿的患者作，每一例发生留置导尿过程中漏尿都是由一个或多个原因所致，有个人的因素，也有生理结构的因素，预防住院患者留置导尿过程中漏尿首先要有预防告知的意识，分析患者留置导尿过程中漏尿的根本原因，从多方面、多渠道进行管理。

关键词 住院患者 留置导尿漏尿 根本原因分析

留置导尿是临床用于解除尿潴留、尿失禁，促进膀胱功能恢复的基本治疗方法和手段。气囊导尿管以其操作简便、固定稳妥的优越性在临床广泛应用。但在使用过程中经常会发生尿液外溢现象。通过回顾我科2013年1月-2014年12月90例留置导尿患者中20例发生漏尿的现象，探讨其发生原因，总结预防处理方法，以期减少患者漏尿情况，提高护理质量，现介绍如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

20例留置导尿漏尿患者，男性15名，女性5名，年龄在42～84岁，均选用一次性双腔气囊导尿管导尿，尿管型号为16～22F，留着尿管时间为30天左右，留置尿管出现漏尿时间不一。

（二）插管方法

严格执行操作规程：插管前用0.5%碘伏消毒尿道口，用石蜡油棉球导尿管前端，快速插入，遇有阻力不可强行插入，气囊导尿管必需见尿后再插入1～2cm，向气囊内注入20ml～30ml生理盐水后向外回拉至有阻力时为止。注入生理盐水时用力要适度、均匀，同时注意压力变化和患者主诉，避免球囊破裂。注液量过大造成球囊在膀胱内浮动，封闭尿道内口效果不好，易发生溢尿。

二、结果

90例留置导尿患者中有20例发生漏尿现象，o予相应的护理措施，有19例漏尿得到控制，1例漏尿无效。

三、讨论

（一）漏尿原因分析

（1）上尿管时，确定在膀胱后固定尿管，固定气囊的生理盐水不能太少，太少会造成尿管脱落，亦不能太多，太多会使球囊在膀胱内浮动，也亦发生漏尿，一般在20～30ml左右。

（2）因生理退行性变化而导致漏尿，常有尿道括约肌松弛，膀胱容量改变。如选用小型号的导尿管，容易引起漏尿。

（3）不当，尿管扭曲、打折、堵塞，膀胱过度充盈，尿液会从尿管周围溢出，引起漏尿。

（4）膀胱冲洗时，针头穿刺部位不当，造成尿管漏尿或者漏气，造成漏尿。

（5）膀胱容量小的患者，一次灌入太多液体也易引起漏尿。

（6）膀胱内压力增高时，也会造成漏尿。

（7）夹毕时间过长，造成漏尿。

（二）对策

选择型号合适的导尿管。针对老年患者尿道口括约肌松弛容易引起漏尿，可选择大一号的导尿管。20例漏尿患者中，一例经处理无效的尿管为16F。

保持引流通畅：避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。尿管夹毕时间一般为1～2个小时一次。如有大量输液等原因引起短时间内尿量增多的患者要减少夹管时间，及时开放，清醒患者有尿意即可开放。

一次膀胱冲洗的液体量不宜超过300ml，部分膀胱功能差的患者不能超过200ml，冲洗膀胱的液体瓶内液面距床面60cm，滴速一般为60～80滴/分。五例因膀胱冲洗不当漏尿的患者，经规范操作后全部得到控制。

综上所述，在临床使用气囊导尿管留置过程中，引起漏尿的因素很多，只要我们严格遵循操作规程，根据患者生理特点采取相应的措施，可有效预防患者漏尿的发生，即减轻患者的痛苦，促进患者的舒适度，又减少护士的工作量，提高工作效率。

参考文献：

[1]王丽香.老年患者留置导尿漏尿原因的分析与处理[J].

（作者单位：襄阳职业技术学院附属医院内科）