硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响分析

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[摘要] 目的 观察硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响。 方法 选取2011年7月～2013年5月于本院进行剖宫产的78例产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组39例和观察组39例；对照组术后未进行术后镇痛干预，观察组则进行硬膜外自控镇痛干预，比较两组产妇生产前后24、48 h的微循环相关指标。 结果 观察组生产后24、48 h的甲襞微循环与血液黏度指标均优于对照组（P

[关键词] 硬膜外自控镇痛；剖宫产；微循环；影响

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0089-02

剖宫产产妇产后受多种因素的影响，其血供常呈现异常的状态，因此，关于剖宫产产妇产后微循环状态的改善已成为研究的热点之一，微循环状态的改善不仅有助于创口的尽快愈合，而且对于产妇机体整体状态的改善也有较大的影响[1]。本研究就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7月～2013年5月于本院进行剖宫产的78例产妇作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组39例和观察组39例。对照组中，年龄21～37岁，平均（30.2±4.7）岁；孕周37.5～41.2周，平均孕周（40.4±0.6）周；经产妇6例，初产妇33例。观察组中，年龄20～37岁，平均（30.3±4.5）岁；孕周37.3～41.1周，平均孕周（40.3±0.7）周；经产妇5例，初产妇34例。两组产妇均为健康妊娠者，且在年龄、孕周及经初产妇构成等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组产妇均以子宫下段横切口的方式进行剖宫产，在围生期用药方面相同，且两组手术过程中均采用硬膜外麻醉。对照组术后未给予镇痛干预措施，观察组则进行硬膜外自控镇痛干预，物为舒芬太尼（德国DGSW Rodleben公司，批号：050325）及罗哌卡因（瑞典Astra Sodertalje公司，批号：HA1091），其自控剂量为0.5 ml/次，背景输注量为2.0 ml。比较两组产妇生产前后24、48 h的微循环相关指标。

1.2.2 检测指标与方法 微循环相关检测项目包括甲襞微循环与血液黏度指标，其中，甲襞微循环检测指标为管襻长度、襻顶宽度、管襻形态积分及总积分，均采用甲襞微循环显微检查仪进行检测；血液黏度检查指标为血浆黏度、全血还原黏度与全血黏度，后两项均为高切指标，均采用FASCO 3010型全自动血液流变学分析仪进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇生产前后24、48 h甲襞微循环指标的比较

生产前两组产妇管襻长度、襻顶宽度、管襻形态积分及总积分差异均无统计学意义（P>0.05），而生产后24、48 h观察组的管襻长度、襻顶宽度均大于对照组，管襻形态积分及总积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组产妇生产前后24、48 h血液黏度指标的比较

生产前两组产妇的血浆黏度、全血还原黏度与全血黏度差异均无统计学意义（P>0.05），而生产后24、48 h观察组相关指标值均低于对照组（P

3 讨论

剖宫产手术在我国的应用率极高，尤其是近些年来仍然呈现持续升高的趋势，相应地，对于剖宫产的相关研究也日益受到重视，如有关剖宫产术式及相关的影响因素研究等[2]，其中，有关剖宫产后镇痛的研究相对较多。研究显示，疼痛不仅造成产妇机体上的明显不适感，且在一定程度上影响了产妇的应激与炎性状态，从而进一步影响到机体的微循环状态[3-4]，而较差的微循环状态则进一步影响到切口的愈合效果[5]，因此，对于剖宫产后机体镇痛的干预极为重要。硬膜外自控镇痛是近年来用于各类术后镇痛的干预方式之一，虽然有关其在剖宫产产后镇痛的研究多有报道[6-7]，但是关于此镇痛方式对产妇微循环状态影响的报道则较为少见。另外，甲襞微循环是反映机体微循环状态的有效指标，其在患者处于应激强烈、创伤状态下时均可处于相对较差的情况，而血液黏度指标也是反映血液循环状态的重要指标，因此，对于上述指标的监测价值较高，虽然临床中也有关于其与剖宫产相关性的研究，但进展缓慢[8]。

本研究就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响进行了观察，并与未进行术后镇痛干预的产妇进行对照研究，结果显示，硬膜外自控镇痛对于产妇产后的甲襞微循环与血液黏度指标均发挥出积极的改善作用，从而肯定了其对于产妇微循环状态的积极作用及其在患者康复过程中的可行性。综上所述，本研究认为硬膜外自控镇痛可有效改善剖宫产产妇的微循环状态，有助于产妇的尽快康复。

[参考文献]

[1] 田春梅，盖赵辉，佟香芝.硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇多项指标的影响观察[J].中国医药指南，2011，9（34）：154-155.

[2] 袁鹏.剖宫产后硬膜外自控镇痛对妊高征产妇血液黏度影响研究[J].中外医疗，2012，31（17）：45.

[3] 陈汝芳，孙雯雯，张淑清.硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇生存质量的影响观察[J].中国现代医生，2013，51（1）：54-55.

[4] 汪慧平，杜云霞，黄晓霞.剖宫产后停止硬膜外自控镇痛后切口疼痛的预防[J].现代医学，2012，40（6）：639-642.

[5] 唐琛，钟强，蔡铁良.单次硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6872-6873.

[6] Kainu JP，Sarvela J，Halonen P，et al.Continuous wound infusion with ropivacaine fails to provide adequate analgesia after caesarean section[J].Int J Obstet Anesth，2012，21（2）：119-124.

[7] 潘凌俊.硬膜外自控镇痛泵对剖宫产后产妇机体功能影响的观察[J].河北医科大学学报，2011，32（12）：1465-1466.

[8] 马美芬.硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇血液流变学的影响[J].中国基层医药，2011，18（24）：3393-3394.

（收稿日期：2013-10-25 本文编辑：袁 成）