对社区轻度认知功能障碍老人的调查分析

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【摘要】 目的 了解社区轻度认知功能障碍老人的临床特点。 方法 应用自行设计调查表、简易智力状态检查量表(MMSE)和生活活动能力量表(ADL)评定本社区≥60岁的轻度认知功能障碍老人153例。结果(1)153例轻度认知功能障碍的老人,平均年龄81.1±7.73岁(60~97岁),其中男51例(33.3%),女102例(66.7%)。(2)MCI老人的MMSE评分与ADL评分呈负相关。(3)文化程度髙者、与亲属同住或居家的老人MMSE评分高,认知功能好。(4)MMSE评分低的老人、居住在养老院的老人ADL评分髙,生活功能差。(5)伴高血压、糖尿病、心脏病者的MMSE评分比较差异无显着性。结论文化程度髙者,居家养老能保持老人一定的认知和生活功能;文盲及居住养老院生活单调,可能影响社区老年人认知功能。

【关键词】 社区 轻度认知功能障碍 老年人

老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)系指老人出现轻度记忆或其他认知功能障碍,但未达到痴呆标准,病因不能由已知的内科或神经精神疾病解释,处于正常衰老与轻度痴呆之间的过渡阶段 [1],这一问题已引起人们广泛关注。为了解上海社区轻度认知功能障碍老年的临床特点,推测其危险因素,进行了本次调查研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 为上海市卢湾区一社区中≥60岁符合Petersen制定的MCI诊断标准[2] 的老人,MMSE在24~27分之间,共153例。受试老年人能积极合作,无言语障碍。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法 采用自制调查表评定入组的MCI老人,由一般情况(包括性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、痴呆家族史、居住情况、伴随疾病、抽烟情况、饮酒情况)、简易智能状态检查表(MMSE,评分越高认知功能越好 )[3]及生活活动能力量表(ADL,评分越高生活功能越差)构成。

1.2.2 调查人员 由临床医师组成,调查前先组织调查人员进行培训、学习调查工具的使用,并进行一致性测定,然后进行调查。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件。

2 结果

2.1 一般资料 对社区153例符合轻度认知功能障碍诊断的老人进行调查测试,平均年龄81.1±7.73岁(60~97岁),其中男51例(33.3%),女102例(66.7%);已婚36例(23.5%),丧偶、离婚及未婚117例(76.5%);文盲29例(19.0%),小学42例(27.4%),中学64例(41.8%),大学18例(11.8%);无业12例(7.8%),工人106例(69.3%),干部17例(11.1%),知识分子18例(11.8%);住养老院104例(68%),家属合居43例(28.1%),独居6例(3.9%);有伴随疾病108例(70.6%),无伴随疾病45 例(29.4%),有高血压67例(43.8%),有心脏病43例(28.1%),有糖尿病24例(15.6%),有其他疾病25例(16.3%);伴随疾病有治疗92例(85.1%),无治疗16例(14.9%);不抽烟124例(81.0%),戒烟15例(9.8%),抽烟14例(9.2%);不饮酒133例(86.9%),戒酒11例(7.2%),饮酒9例(5.9%)。

2.2 年龄、MMSE、ADL的Person相关分析 年龄与MMSE,r = -0.25,P=0.762。年龄与ADL,r= 0.04,P=0.620。MMSE与ADL,r=-0.284,P=0.000。MMSE与ADL呈负相关,提示MMSE得分髙即认知功能好的老人,其生活功能保持良好。

2.3 认知功能与生活功能影响因素的多元分析

2.3.1 认知功能影响因素的多元分析 以MMSE评分为因变量,自变量包括性别(男=1,女=2),年龄,婚姻(已婚=1,离/丧/未=2),文化程度(文盲=1,小学=2,中学=3,大学=4),职业(无=1,工人=2,干部=3,知识分子=4),痴呆家族史(无=0,有=1),居住情况(养老院=1,独居=2,与亲属住=3),伴随疾病(无=0,有=1),高血压(无=0,有=1),糖尿病(无=0,有=1),心脏病(无=0,有=1),抽烟(不抽=0,戒烟=1,抽烟=2),饮酒(不饮=0,戒酒=1,饮酒=2),进行逐步线性回归分析,结果为:MMSE=24.359+0.323(居住情况)+0.207(文化程度);方程检验,F=7.274,P=0.001,说明方程成立。提示文化程度髙者、与亲属同住或居家的老人MMSE评分高,认知功能好。

2.3.2 生活功能影响因素的多元分析 以ADL评分为因变量,自变量为性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、痴呆家族史、居住情况,伴随疾病、高血压、心脏病、糖尿病、抽烟、饮酒、MMSE评分,进行逐步回归分析。结果为:ADL=109.465-2.914(MMSE)-3.21(居住情况);方程检验,F=10.428,P=0.000。提示MMSE评分低的老人、居住在养老院的老人ADL评分髙,生活功能差。