手足口病385例流行病学调查

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摘 要 分析手足口病385例患儿流行病学调查，以夏秋季多见，儿童之间相互感染易引起广泛传播。搞好预防保健工作，培养幼儿从小养成良好的个人卫生习惯是预防本病的关键。

关键词 手足口病 流行病学 预防保健。

手足口病是一种常见的由肠道病毒感染引起的小儿急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。2010年1月～2010年12月我地区共报告手足口病病例385例，现将其流行病学资料报告如下。

资料与方法

一般资料：所有病例均符合《手足口病预防控制指南（2008年版）》诊断标准。由我地区定点医院上报，并由我市疾控中心进行流行病学调查，并对患儿家庭及所在托幼机构进行消毒处理，对治愈患儿进行跟踪随访。385例患儿中，男203例（52.7%），女182例（47.3%），年龄8个月～8岁；散居儿童219例（56.9%），托幼儿童166例（43.1%）。

临床资料：轻症患儿居家隔离治疗，发热、进食困难患儿由定点医院隔离观察治疗，为避免交叉感染，呕吐物及排泄物均用含氯消毒剂处理。所有患儿治疗期间若出现精神萎靡、高血压、血糖升高、高热不退、呼吸急促、惊颤、肢体抖动、抽搐等症状者，转上级定点医院治疗。所有患儿均痊愈出院，经跟踪随访无并发症及后遗症发生。幼托患儿经隔离观察4周后，方可再次入园。

预防措施：幼托机构加强对儿童进行晨检，发现可疑儿童及时到定点医院进行筛查，经排除后方可入园，并对幼儿及家长进行健康教育，发放宣传资料，要求做到“勤洗手，常通风，吃熟食，晒衣被”等措施。

结 果

发病年龄：≤1岁8例（5.4%）；≤2岁78例（17.86%）；≤3岁96例（28.57%）；≤4岁89例（26.79%）；≤5岁61例（12.5%），≤6岁35例（26.79%）；≤7岁15例（26.79%）；≤8岁3例（26.79%）；最大年龄8岁。

发病季节：1月3例（0.78%）；2月5例（1.30%）；3月12例（3.12%）；4月53例（13.77%）；5月58例（15.06%）；6月68例（17.66%）；7月62例（16.10%）；8月65例（16.88%）；9月27例（7.01%）；10月21例（5.45%）；11月7例（1.82%）；12月4例（1.04%）。

讨 论

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，不断有在局部地区流行的疫情，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经污染水感染；医院门诊交叉感染亦是造成传播的原因之一。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。幼儿对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。但由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，部分幼儿可反复感染发病。我地区报告患儿主要发病年龄在1～6岁，这就要求我们疾病控制部门把防控的重点放在幼托机构。因发病季节主要集中在5～9月，在这一季节疾病控制部门更要加大宣传及防控工作力度，防止该病的流行。因本病在学龄前期可再次感染，搞好预防保健工作尤为重要，对患儿的分泌物、排泄物用含氯消毒剂处理后再倾倒，避免污染环境，流行期间落实好家庭、学校、幼托机构的预防控制措施，培养幼儿从小养成良好的个人卫生习惯是预防本病的关键。

参考文献

1 国家卫生部.手足口病预防控制指南（2008年版）.

2 诸福棠,胡亚美,等.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,1998:807-808.

3 王天锁,李冰.中国社区医师杂志,2010,27:133-134.