即刻种植与早期种植的临床对比分析
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(广东东莞塘厦医院广东东莞523721)【摘要】目的 对比分析即刻种植与早期种植的临床效果。方法 选取我院口腔科符合条件适宜并愿意接受种植病例50例，拔牙后植入87枚种植体，其中42枚种植体采用即刻种植方法，其余45枚种植体在术后3-4周进行早期种植,对比分析两种方法的临床效果。 结果 即刻种植的有效率为92.86%，早期种植的有效率为93.33%，即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同。结论 即刻种植明显缩短了种植修复疗程，具有修复周期短、手术次数少等优点, 尤其适用于上颌前牙区，值得进行临床进一步研究。【关键词】早期种植；即刻种植【中国分类号】R7.66【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0147-01 【Abstract】Objective to compare and analyze the clinical effect of early implant and immediate implant. Methods select our hospital for dental accord with a condition and willing to accept cases planting 50 cases, after tooth implant 87 pieces of planting body, including 42 pieces by planting body immediately planting methods, the rest 45 pieces in planting body after 3-4 weeks early planting, comparative analysis of the two methods of clinical effect. Results the immediate implant effective rate of 92.86%, the early implant effective rate was 93.33%, the immediate repair and 2 months after routine repair gingiva groove depth early basically the same. Conclusion Immediate implant significantly shortened the planting repair of treatment, has the planting denture repair cycle is short, the less number of surgery etc, and is especially suitable for before the maxillary teeth area, it is worth for clinical further study.【Key words】Early implant; Immediate implant.以往的骨结合理论认为在植入骨内后种植体需要无负荷愈合期3-6个月［1］，然而随着口腔种植理论和技术的不断发展, 大量研究表明在暴露的情况下种植体也可以正常愈合。为满足患者的审美需求，拔牙后，越来越多的医院采用早期种植或即刻种植，早期种植是指在拔牙后3-4周进行种植，而即刻种植是指将拔牙以及种植体植入同期进行,然后立即进行修复，其不仅缩短了疗程,减少了治疗费用，而且减少了手术次数，又有利于软组织的美学效果和保存硬组织［2］,同时还满足了患者的审美要求，所以受到越来越多的口腔种植医生和患者的青睐。为研究即刻种植与早期种植体的临床效果，我院对两种方法进行种植的病例进行分析研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:2009年8月-2010年10月选取我院口腔科符合条件适宜并愿意接受种植病例50例，其中男27例，女23例，年龄16-68岁，平均年龄35.9岁。入选标准: 无吸烟、磨牙症以及种植手术禁忌证的病例，前牙区或者前磨牙区不能保留的根折和残根的牙以及患牙周病不能保留的患牙。排除标准:患有根尖感染的患牙，处于急性炎症活动期患牙周病的患牙，牙槽骨重度缺损以及种植体无法固定的患牙。共拔除87颗牙齿，其中上颌43颗: 26颗前牙, 13颗双尖牙，4颗磨牙；下颌44颗: 21颗前牙，15颗双尖牙，8颗磨牙。所有患牙中患牙周病35颗，残根残冠26颗，外伤根折19颗，埋伏牙7颗。其中42枚种植体采用即刻种植方法，其余45枚种植体在术后3-4周进行早期种植。1.2 治疗方法:手术前拍摄曲面平展片全面了解患牙的情况，根据患牙情况选择种植体的型号，并正确估测植入的位置、深度以及角度.对42颗患牙采用即刻种植的方法，应用微创拔牙技术拔除患牙，刮除牙槽窝内的肉芽组织，将拔牙创彻底清理。当种植体植入的扭力矩大于35N・cm且周围无明显软组织缺损和骨缺损时，即可进行即刻修复，采用专用的即刻基台进行树脂临时冠修复，开合在0.6-1mm之间，使用联冠制作义齿，制作的临时冠颈部要进行高度抛光，试戴合适后粘结并与邻牙固定。种植3 个月后进行永久性的冠修复。45颗患牙采用早期种植方法，在拔牙3-4星期后进行种植体植入，使种植体与骨窝严密嵌合，若为螺旋状种植体植入，则钻孔成形旋入拧紧，进行充分调整后，于拔出患牙后3 个月进行义齿修复。修复结束后定期进行随访，观察种植体动度、牙齿功能恢复情况，修复后2个月用纯钛牙周探针探测种植体周围龈沟的深度。1.3 疗效评价标准：①主观感觉义齿稳固且舒适；②咀嚼功能基本恢复正常，种植体无松动；③X线片显示种植体周围没有阴影，与骨质结合较好；④种植体周围没有明显的骨吸收，外观效果令人满意。四项均满足即为优；满足两项或两项以上即为良；满足两项以下即为差。有效=优＋良。1.4 统计学处理：使用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（X±s）表示,计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果即刻种植的有效率为92.86%，早期种植的有效率为93.33%，有效率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）.见表1. 即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同，差异不具有统计学意义（P>0.05）。见表2。即刻种植2枚种植体由于不遵医嘱过度负重导致松动并脱落, 1枚由于患者咬合不良并发炎症导致脱落。早期种植3枚种植体均为周围并发炎症导致脱落。表1 即刻种植与早期种植疗效对比分析
表2
即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度对比分析(mm，X±s)3 讨论3.1 即刻种植与早期种植:即刻种植主要适用于受植区无明显炎症且全身无系统性疾病的病例［3］，其种植体周围的骨愈合与牙槽窝愈合可以同时进行，可以减少牙槽嵴的吸收且有效保存牙槽嵴的形态，由于上颌前牙拔除后，牙槽嵴的宽度和高度吸收会十分明显,所以即刻种植更适于上颌前牙区种植［4］。另外由于即刻种植确定种植角度和位置更准确，种植体的位置和方向可以更接近自然牙列,牙龈形态更自然，美学效果更佳。其解决了传统修复周期长，手术次数多，复诊次数多等问题，明显缩短了其治疗时间，也减轻了患者的经济负担。而早期种植需可视种植区的条件选择种植时机，如果种植条件不成熟则可在拔牙后3-4周时再进行种植，以减少种植感染的机会［5］，所以种植前一定要仔细检查患者是否具备种植条件。4 总结
通过对本组资料进行研究显示即刻种植与早期种植的疗效基本相同，且即刻修复与3个月后早期常规修复龈沟深度基本相同，而且即刻种植明显缩短了种植修复疗程，具有修复周期短、手术次数少等优点，减少了牙槽嵴对骨的吸收，简化了制备种植植入道，使种植方向更准确，同时有效地维持了牙龈组织的形态，符合审美需求。总之，在种植条件允许的情况下，进行即刻种植是有效可行的，值得进行临床进一步研究。参考文献［1］欧国敏,宫苹,等. 即刻种植与即刻修复的临床应用［J］. 中华口腔医学杂志.2006,3(3):41.［2］柳宏志,樊马娟. 即刻种植与即刻修复的研究进展［J］. 中国口腔种植学杂志.2008,3(13):130-132.［3］马练. 即刻种植早期修复的临床研究［J］. 中国口腔种植学杂志,2009,2(14):72-75.［4］程涛. 前牙即刻种植即刻修复临床应用研究［J］. 医药论坛杂志,2009,10(20):30. ［5］柳忠豪,徐欣,等. 即刻种植与种植体早期加载的临床研究［J］. 中华口腔医学杂志,2006,4(4):41.