溶栓汤治疗脑血栓形成32例
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文章编号：1009-5519（2007）15-2321-01 中图分类号：R25 文献标识码：B
1 一般资料
1.1 一般资料：本组32例中，男25例，女7例；38~40岁2例，41~50岁14例，51~60岁12例，60岁以上4例。初诊时血压：20~16/12~9 kPa 21例，23~21/14~13 kPa 11例。经实验室检查胆固醇和甘油三酯均有不同程度升高。
1.2 方药组成：黄芪80 g，白术、生卷柏、海藻（洗）、昆布（洗）、花粉各15 g，生山楂30 g，赤芍、莪术、桃仁、白芥子、浙贝各12 g，红花、三棱、穿山甲各9 g，桂枝6 g。
1.3 煎服法：每日1剂，文火3煎，取汁600 ml，早中晚分服。
1.4 适应证：动脉粥样硬化性脑血栓形成（化验血脂增高），表现肢体偏瘫、口角歪斜、言语不利或反应迟钝等。
2 结果
服上方后半身不遂消除，口角转正，肢体功能恢复正常，言语转畅利者，判为治愈（20例，占62.5%，平均服药30剂）；能够去杖行走20米远，手能提超5斤左右重物，口角歪斜减轻，言语基本转畅者，判为显效（10例，占31.25%，平均服药42剂）；能够倚杖而行，瘫肢各关节能伸屈，言语较发病时好转者判为有效（2例，占6.25%，平均服药48剂）。
3 讨论
3.1 脑血栓属血中脂质粘附于血管壁，夹杂血小板与纤维蛋白等物质沉积凝聚形成动脉粥样硬化斑，使管腔变窄，多在夜间血压变低、血液运行力减弱之时再形成完全性栓塞。祖国医学认为气虚脾弱，脾运失健，膏粱厚味酿生浊痰（脂质代谢紊乱），加之心气不足，推动无力，气不行血，痰瘀在血脉之内凝聚，导致脑中血脉痹阻不通，发为半身不遂。
3.2 溶栓汤选赤芍、桃仁、红花活血化瘀；浙贝散结化痰；白芥子利气通络豁痰消痞块；花粉甘寒生津以液化坚痰；三棱、莪术破血行气，消积通经；生卷柏《本草经疏》谓“入少阴血分”，《本草求真》言“力能破血通经，故治症瘕淋结等症”；穿山甲《三因方》用以贴足心治中风，《医学衷中参西录》云：“其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”海藻、昆布功能软坚消痰利水，治瘰疬瘿瘤，除积聚；生山楂消积磨肉，药理研究能降血脂。上药合用，能使痰瘀凝结之血栓溶化。配桂枝通经行血，白术健脾强运护胃，重用黄芪益气行血，并领诸药上达病所。三药合用，既杜痰瘀之源，并推动溶解的栓子消散，俾脑中血管畅通无阻，元神得以濡养，自能司命于口舌及半身，故语言转畅，偏瘫痊愈。临床观察，服用本方尚未发现明显的不良反应。
收稿日期：2007-02-07