三合汤治疗胃脘痛63例

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【摘要】 目的 观察三合汤在胃脘痛治疗中的疗效。方法 使用三合汤加减治疗63例胃脘痛患者。结果 治愈44例,占69.8%,显效5例,占7.9%,好转11例,占17.5%,无效3例,占4.8%,总有效率为95.2%。结论 三合汤加减对久病之胃脘痛的病机疗效显著,是临床治疗胃脘痛的理想方剂。

【关键词】三合汤;胃脘痛;疗效显著

“三合汤”为老中医焦树德教授的经验方,主治长期难愈的胃脘痛或曾服用其他胃药治疗无效者。全方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组成,故名为“三合汤”。其中良附丸由高良姜、香附子组成,主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛,良姜本热,温胃散寒,香附子辛平,疏肝理气,二药合用善治寒凝气滞胃痛,偏寒重用高良姜,偏气滞重用制香附子。百合汤由百合、乌药组成,主治诸气贲郁所致的胃脘痛,百合性味甘平,主人肺胃,降泄部肺胃郁气,肺气降、胃气和则诸气俱调,配以乌药顺气宣通,疏散滞气,又能防止百合平凉之性有碍中运。丹参饮由丹参、檀香、砂仁等药物组成,是治疗心腹胃脘痛的有效良方。其中丹参味苦,性微凉,活血祛瘀,通经止痛。《吴普本草》说:“治心腹痛”。檀香辛温理气、利胸膈、调脾胃。《日华子诸家本草》说:“治心痛”。砂仁辛温,行气调中,和胃醒脾,三药相伍,以丹参人血分,再兼效功同四物汤,砂仁兼益肾理元气,引诸药归宿。以上方药组成,既主气又主血,既主寒又主滞,治疗心腹诸痛,又能益人,功效比较全。[1]笔者自2002年来用三合汤观察治疗胃脘痛病患者63例效果明显,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 63例患者中,男27例,女36例;年龄20~35岁31例,36~70岁32例;病程最长者18年,最短者6个月。全部符合《中药新药临床研究指导原则第一辑》胃脘痛诊断标准。[2]

1.2 治疗方法 三合汤的组成:高良姜、香附子各10 g,乌药9 g,百合、丹参各15 g,檀香、砂仁各3 g(后下)。

1剂/d,水煎,分早晚两次温服,四周为一个疗程,按照病情治疗1~3个疗程。

1.3 治疗标准[3] 参照《中医病证诊断疗效标准》胃脘痛项下;

痊愈:症状完全消失,半年内不复发,胃镜及理化检查基本恢复正常;显效:主要症状消失或显著改善,半年内不复发,胃镜及理化检查基本恢复正常;好转:临床症状好转,半年内虽有发作,但疼痛明显减轻,持续时问短,胃镜及理化检查好转;无效:临床症状及理化检查无改变。

2 治疗结果

63例中,治愈44例,占69.8%,显效5例,占7.9%,好转11例,占17.5%,无效3例,占4.8%,总有效率为95.2%。

3 病案举例

黄某,男,47岁,农民。三年来胃部经常隐痛,救治时,胃部疼痛不已,尤其进食后;经胃肠钡餐X线摄片及纤维胃镜检查表明为慢性浅表性胃炎。症见胃部隐痛,偶有加剧,面色黄白,食欲不振,舌苔中脱薄白,暖气,脉沉弦。以三合汤加味白芍10 g,川樟子10 g,川连、吴茱萸各3 g,服用两剂后巨疼减缓,再连续服用6剂痊愈,随访一年无复发。

4 体会

胃脘痛病因有多种,病因复杂,往往寒热错杂,虚实互见,肝郁气滞而又久病入培并见。三合汤以百合汤、丹参饮、良附丸三方组成,专治长期难愈的胃脘痛或曾服用其他胃药治疗无效者。舌苔白或薄白,脉象弦或沉细弦或细滑略弦。胃脘喜暖,痛处喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虚实寒证夹杂并见者(包括各种慢性胃炎,胃及十二指肠球部溃疡,胃黏膜脱垂,胃癌所致的胃痛)。方中百合性味甘平,主人肺胃,降泄肺胃郁气,肺气降、胃气和则诸气俱调;配用乌药利气宣通,疏散滞气,温顺胃经导气;两药相合,既能清泄肺胃郁气,温顺中焦滞气,又能防止百合平凉之性,有碍中运;气血共调,对久病之胃脘痛的病机疗效显著,是临床治疗胃脘痛的理想方剂。

参 考 文 献

[1] 王永文,李国稳.浅谈焦树德治疗胃病的经验.新疆中医药,2004,22(3):44-45.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则第一辑,1993:74-78.

[3] 国家中医药治理局.中医病证诊断疗效标准,1994,4,6.