深刺风池穴为主治疗偏头痛临床观察

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[摘 要] 目的：观察不同深度针刺风池穴对偏头痛的治疗作用。方法：72例偏头痛患者以门诊号为序，随机分为深刺组、常规针刺组、西药对照组3组。结果：深刺风池穴可以显著缩短头痛时间并延迟头痛复发时间。深刺组、常规针刺组、对照组3组疗效比较差异均有显著性意义(P

[主题词] 偏头痛/针灸疗法；穴，风池；深刺

ClinicalObservationonTreatmentofMigrainewithDeepNeedlingatPointFengchi

DengWeizhe1，YangZhixin2(1.DepartmentofTCM，PLANo.211Hospital，

Harbin150080，China；2.HeilongjiangUniversityofTCM)

[Abstract] Purpose

ToobservetherapeuticeffectsofacupunctureatFengchi(GB20)indifferentdepthsonmi

graine.Methods 72caseswererandomlydividedinto3groups，deepneedlinggroup，

routineneedlinggroupandwesternmedicinegroup，

andtheirtherapeuticeffectswerecompared.Results

Thedurationofmigrainewasshortenedandrecur-renceofmigrainewasdelayedinthedeep

needlinggroupwithasignificantdifferencesamongthe3groupsinthetherapeu-ticeffe

ct(P

DeepneedingatFengchi(GB20)hasabettertherapeuticeffectonmigraine，

andthedepthofneedlingmayreachto45～

55mmandtheneedlingdirectionandmanipulationmethodshouldbepaidattentionto.

[Keywords] Migraine/acupther；PointGB20(Fengchi)；DeepNeedling

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。笔者1998年12月～2000年10月运用毫针深刺风池穴治疗偏头痛取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

共收治72例患者，均来自中国人民第211医院门诊，以门诊号为序，随机抽取3组：深刺组。常规针刺组。对照组。深刺组28例，男2例，女26例；年龄17～46岁(平均32.8岁)；病程2～15年(平均7.8年)。常规针刺组24例，男3例，女21例；年龄19～45岁(平均30.2岁)；病程2～14年(平均7.4年)。对照组20例，男4例，女16例；年龄16～43岁(平均36.2岁)；病程3～16年(平均8.2年)；病程2～16年(平均8.2年)。3组的性别。年龄。病程分布等一般情况具有可比性。以上病例均做头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断，除外器质性疾病。

1.2 诊断标准

按1988年国际头痛学会(IHS)制定偏头痛诊断标准的疼痛程度分级法。0级：不痛；轻度：头痛，不影响工作及日常生活；中度：头痛，影响工作及日常生活；重度：头痛，影响工作及日常生活，并需卧床休息。其中深刺组：轻度8例，中度17例，重度3例；常规针刺组：轻度6例，中度15例，重度3例；对照组：轻度5例，中度13例，重度2例。3组间无显著性差异。

2 治疗方法

2.1 深刺组

取穴：风池。方法：采取正坐位，直刺风池，针尖向对侧目内眦，深度45～55mm，手法用捻转平泻平泻法，行针30秒钟，留针30分钟，每15分钟运针1次。每日1次，连续针刺14天。另根据患者疼痛部位。性质不同加刺头维。百会。太阳。印堂。

2.2 常规针刺组

取穴手法同深刺组，不同之处在于针刺风池深度为20～25mm。每日1次，共治疗14天。

2.3 对照组

给予布洛芬0.4g，3次/日；氟桂利嗪10mg，1次/晚。连服14天。

3 疗效观察

3.1 观察指标

(1)本次头痛完全消失时间：计算平均天数。(2)偏头痛疗效标准：痊愈为头痛完全消失，其他兼症亦消失，随访3个月未见复发；有效为头痛症状明显减轻，其他兼症改善，发作次数减少；无效为头痛症状无改善，治疗前后无区别。(3)随访1年，终点为患者头痛复发的再次治疗。

3.2 结果

(1)3组头痛完全消失时间：深刺组为2.34±1.78天，常规针刺组为4.34±2.87天，对照组为8.12±5.54天。经t检验比较3组差异有显著性意义(P

(2)偏头痛疗效见表1。

表1经χ2检验，深刺组。常规针刺组。对照组3组比较，差异均有显著性意义(P

(3)深刺组11例(39.3%)，常规针刺组14例(58.3%)，对照组19例(95.0%)头痛再次复发需要治疗，深刺组延迟头痛复发方面显著优于另外两组。

4 讨论

偏头痛表现为发作性的偏侧波动性头痛，常伴眩晕、恶心、呕吐、畏光、畏声、视觉先兆等。现代医学认为本病是在与遗传因素有关的基础上形成，发病因素主要有皮质抑制，局部脑血流量的减少，血小板聚集力明显升高，以及颅外血管强烈舒张和炎性变化等。另外气候变化、精神刺激和某些食物的摄入常可诱发本病的发作。β-阻滞剂。钙通道拮抗剂和三环类抗抑郁药等3种主要药物被用于预防治疗偏头痛，近期疗效尚可，远期不佳。

偏头痛的病位在足少阳胆经的循行部位，祖国医学认为偏头痛的主要病机是肝胆风火循经上扰所致。风池为足少阳胆经的主要穴位，该穴具有熄风清热降火、通畅气血、止痛的作用。张氏[1]发现针刺风池穴具有扩张椎-基底动脉的作用，增加脑血流量，改善病损脑组织的血氧供应，使血管弹性增强，血液阻力减少。袁氏等[2]应用经颅多普勒超声对患者针刺风池穴进行观测，发现该穴对脑血管的收缩与舒张存在双向调节作用。另外针刺显著降低全血粘度、细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板聚集率。因此临床多以风池作为治疗偏头痛的主穴。

风池穴解剖位置在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，深层为颈夹肌，有枕动静脉分支；布有枕小神经分布。古籍记载风池穴不宜深刺，《素注》针四分，《明堂针灸图》针三分，《铜人针灸图》针七分，《针灸甲乙经》针一寸二分。以中指同身寸来计算，其长度折合今之尺寸最大不超过30mm。究其不宜"深刺"的原因涉及两个方面因素：一是角度；二是深度。方继良等[3]通过CT定位下风池穴安全针刺角度的研究发现，自风池穴刺向鼻尖。对侧内眦和对侧眼球进针角度逐渐增大，危险性也递增。刺向鼻尖或对侧内眦都可损伤椎动脉，对于后者少数还可伤及延髓；而刺向对侧眼球伤及延髓。血管运动异常是偏头痛的病理生理，笔者进针方向选取对侧目内眦，可以调节椎动脉的功能，并进一步改善血管的运动异常。李卫东等[4]曾在尸体上对风池穴进行层次解剖和断面解剖研究发现，针刺深度最大49mm，最小41mm。尸体经福尔马林溶液固定，组织结构固缩，在活体可刺入更深些。临床发现针刺风池穴达到深层椎动脉才能更好地改善脑血管的弹性，从而增加脑供血，当然根据患者的头颅形状和大小的区别，进针深度也应因人而宜。笔者观察可以针入45～55mm，但进针时一定要注意手法，刺入宜缓慢，不宜提插，并询问患者的针感，以出现向对侧或同侧太阳穴放射的强烈针感为最佳，这时头痛。头晕。恶心等症状可以迅速消退。针刺风池穴只要注意进针方向和手法，深刺当无大碍，且疗效显著。

5 参考文献

1 张钦.头针的形态学联系与神经相关的探讨.上海针灸杂志，1998；17(3)：42

2 袁晓军，郝喜书，赖仲平，等.针刺风池穴对脑血流的影响.中医杂志，1996；37(5)：285

3 方继良，王映辉，张民，等.CT定位下风池穴安全针刺角度初步研究.中国针灸，2000；20(5)：287

4 李卫东，杜正，方正清，等.风池穴的解剖结构与安全针刺法的研究.中国针灸，1997；17(8)：505

(收稿日期：2002-03-06，赵昕发稿)