中西医结合治疗支气管扩张24例

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文章编号：1009-5519（2007）18-2769-01 中图分类号：R25 文献标识码：B

支气管扩张是呼吸系统的常见病，是支气管及其周围肺组织的慢性炎症损伤管壁以致支气管扩张变形以反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血为主要表现的疾病，单用西药治疗效果欠佳，我科采用中西医结合治疗支气管扩张24例，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

我科2005年2月~2007年3月住院治疗的48例患者，均符合《实用内科学》第十一版支气管扩张诊断标准。中医辨证分型参照《中西医临床呼吸病学》分为风热袭表、热毒伤肺；热毒内蕴、痰瘀互结；热毒久蕴、气阴亏耗3型。随机分为观察组和对照组。观察组24例，男10例，女14例，年龄22~60岁，病程3~30年。其中合并慢性阻塞性肺病8例，伴发热16例，伴咯血12例，有杵状指3例。舌红16例，舌暗红8例，苔黄腻18例，苔黄4例，苔薄少津2例。对照组24例，男11例，女13例，年龄20~60岁，病程3~30年。其中合并慢性阻塞性肺病7例，伴发热16例，伴咯血11例，有杵状指2例。舌红16例，舌暗红8例，苔黄腻17例，苔黄4例，苔薄少津3例。所有病人均经胸部常规CT或HRCT检查显示支气管扩张。两组临床资料经统计学检验差异无显著性（P>0.05）。

2 治疗方法

对照组予以头孢拉定2 g加入生理盐水150 ml中静脉滴注，每日2次；左氧氟沙星0.3 g静脉滴注，每日2次。其他抗生素的选择根据痰培养及药敏试验而定，伴咯血者予以止血敏2 g及止血芳酸0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，疗程7～ 10天。观察组在对照组的基础上采用千金苇茎汤加减治疗，基本方由苇茎30 g，薏苡仁20 g，桃仁15 g，冬瓜仁15 g，陈皮15 g，茯苓15 g组成。热毒甚者加黄芩15 g，鱼腥草20 g，金银花15 g以加强解毒之力；咳痰脓浊量多不得卧者加葶苈子15 g，大黄6 g以泻肺通腑泄浊；热伤血络者，加白芨15 g，生三七6 g，白茅根20 g以凉血化瘀止血；肺热阴伤者，加沙参15 g，麦冬15 g以滋阴清热。水煎服，每日1剂，每日3次温服，疗程2周。

统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

3 结果

3.1 疗效评定标准：参照《最新国内外疾病诊疗标准》拟定，症状、体征消失为显效，明显缓解为有效，无改善或稍缓解为无效。

3.2 两组疗效比较见表1。

4 讨论

支气管扩张是一反复感染的难治性疾病。西医治疗本病主要采用抗生素治疗，但大多数支气管扩张患者对抗生素的治疗效果不明显，即使近期有一定疗效，但因扩张支气管的纤毛破坏，引流不畅，分泌物潴留，导致细菌反复滋生，而使病情反复不愈，中医学认为本病属“肺痈”、“咯血”范畴，本病的病机为痰瘀日久阻肺，郁而化热，热壅血瘀，蓄结痈脓，热伤肺络导致咯血，治疗予以清肺化痰，逐瘀排脓，故方用千金苇茎汤清扫肺内化脓性炎症，并加陈皮、茯苓以健脾行气逐顽疾，从而达到根本性改善症状的治疗目的。又现代药理研究发现千金苇茎汤有与人参相似的“适应原”样作用，有抗疲劳、抗寒、增强机体应激力的作用，还有增强网状内皮系统吞噬能力，有抗菌、抗病毒的作用；茯苓有增强自然杀伤细胞活性作用，从而达到增强机体免疫力，减少炎性分泌，加速组织再生和修复过程，从而达到治疗目的。

收稿日期：2007-05-28