上海市黄浦区肝炎知识调查分析

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[摘要]目的：通过病毒性肝炎防治知识问卷调查，了解本区病毒性肝炎防治知识的掌握程度。方法：采取统一方案调查分析2008年底黄浦区各街道居民病毒性肝炎防治知识。结果：大众媒介是肝炎知识的信息的主要来源，居民良好的生活方式对减少肝炎感染率有很大作用。结论：应该加强医生的引导作用，对不同人群进行不同侧重点的健康卫生知识宣传教育，改善高危人群和弱势群体的疫苗接种率，从而减少肝炎发病率。

[关键词]急性病毒性肝炎；发病率

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，通过粪-口途径、血液或体液而传播。我国属病毒性肝炎的高发地区，病毒性肝炎发病数位居国家法定传染病的第一位。2006年全国乙肝血清学调查显示，1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，全国有约9300万乙肝表面抗原携带者，四千万感染丙肝病毒者。慢性肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，极易发展为肝硬化甚至肝癌，对人们的身心健康和社会的稳定发展造成极大危害。现通过2008年底黄浦区病毒性肝炎防治知识问卷调查，了解本区病毒性肝炎防治知识的掌握程度，并将结果报告如下：

1.材料与方法

1.1材料

黄浦区各街道（老西门街道，南京街道，小东门街道，豫园街道，半淞园街道，外滩街道）肝炎防治知识调查问卷。

1.2方法

所有资料输入epidata中，并用spss11.5统计软件进行分析。

1.3资料回收率及合格率1050份调查问卷，回收率95.24%，合格率93%。

2.结果分析

2.1基本情况

2.1.1性别及年龄分布

性别：男417人，占41.7%；女583人，占58.3%。年龄分布：4～89岁，平均35±0.87岁。其中，如年龄构成比表数据表明，本次调查对象中以中青年人（31～40岁）居多，占27.80%。（表1）

表1黄浦区病毒性肝炎知识调查年龄构成比

年龄（岁） 人数 构成比（%）

20岁以下 163 16.30

21～30 130 13.00

31～40 278 27.80

41～50 199 19.90

51～60 147 14.70

61～89 83 8.30

2.1.2文化程度

大学及以上学历，378人，占37.8%；高中322人，占32.20%；初中256人，占25.60%；小学36，3.60%；文盲8人，占0.80%。（图1）

2.1.3职业分布

职业分布中，占据最多的是学生197人，占19.7%；干部职员167人，占16.70%；其次为医务人员152人，占14.10%；工人94人，占9.40%；教师112人，占8.60%；离退人员72人，占7.2%；餐饮服务行业58人，占5.80%；家务待业50人，占5.00%；农民11人，占1.10%；保育员3人，占0.30%；其他84人，占8.40%。（图2）

图1黄浦区居民肝炎知识问卷调查

图2黄浦区居民肝炎知识问卷调查

2.1.4人均月收入情况

黄浦区各街道受调查的人群中，人均月收入≤1000的有284人，占28.4%；人均月收入1001-2999的有393人，占39.3%；人均月收入≥3000的有301人，占30.1%；人均收入不祥的有22人，占2.2%。

2.1.5人口来源分布

黄浦区各街道受调查的人群中，本地人口人数为871人，占87.1%；外来人口人数为115人，占11.50%；不祥14人，占1.4%。

2.2肝炎知识的主要信息来源分布

通过广播电视783人，占78.30%；网络700人，占70.00%；报刊488人，占48.80%；书籍317人，占31.70%；朋友150人，占15.00%；医生377人，占37.70%；宣传资料405人，占40.50%；其他45人，占4.50%。（表2）

表2黄浦区居民病毒性肝炎知识主要信息来源

广播

电视 网络 报刊 书籍 朋友 医生 宣传

资料 其他

人数 783 700 488 317 150 377 405 45

构成比（%） 78.30 70.00 48.80 31.70 15.00 37.70 40.50 4.50

2.3相关生活行为危险因素

饭前便后洗手936人，占93.6%；不喝生水968人，占96.8%；不与其他人共用牙刷963人，占96.3%；不与其他人共用剃须刀902人，占90.2%；经常去餐馆就餐（或购买外卖）（每月≥4次）176人，占17.6%，偶尔（每月

表3肝炎相关生活习惯及构成比

相关生活习惯 人数 构成比（%）

饭前便后洗手 936 93.6

不喝生水 968 96.8

不与其他人共用牙刷 963 96.3

不与其他人共用剃须刀 902 90.2

经常去餐馆就餐（或购买外卖）（每月≥4次） 176 17.6

偶尔去餐馆就餐（每月

不去餐馆就餐 151 15.1

曾接受过针灸治疗99人，占9.90%；曾做过胃镜或其他内窥镜检查69人，占6.90%；曾输过血或接受过血液制品63人，占6.30%；曾在美容院等非正规医疗机构进行过抽脂、纹眉、穿耳洞等损伤性美容项目56人，占5.60%；使用过非一次性注射器、针头或多人共用一只注射器、针头56人，占5.60%；曾在非正规医院进行过拔牙、洁牙43人，占4.30%；曾在公共场所进行过扦脚等损伤性治疗37人，占3.70%。（表4）

表4肝炎相关危险行为因素及构成比

危险行为因素 人数 所占百分比（%）

曾在美容院等非正规医疗机构进行过抽脂、纹眉、穿耳洞等损伤性美容项目 56 5.6

曾在公共场所进行过扦脚等损伤性治疗 37 3.7

曾在非正规医院进行过拔牙、洁牙 43 4.3

曾做过胃镜或其他内窥镜检查 69 6.9

曾输过血或接受过血液制品 63 6.9

曾接受过针灸治疗 99 9.9

使用过非一次性注射器、针头或多人共用一只注射器、针头 56 5.6

2.4肝炎接种及患病情况

接种过甲型肝炎疫苗244人，占24.4%；接种过乙型肝炎疫苗367人，占36.7%；体检时检查过乙肝五项（“两对半”）406人，占40.60%；体检时检查过丙肝抗体（抗HCV），占5.20%；

乙肝或丙肝患者14人，占1.40%，若是乙肝或丙肝患者，接受了正规的抗病毒治疗的有4人，占28.57%，若是乙、丙肝的高危人群，愿意接受随访的有8人，占57.14%。

3.讨论

本次调查发现，在肝炎知识的信息来源中，医生的来源仅占37.7%，在八项中占第五位。诚然，媒体是大多数现代人的消息来源，但对于医疗保健这一相对专业且与人们的生命息息相关的领域，仍希望能由医生等专业人士对此加以引导。毕竟，受虚假医药广告侵害的悲剧已不是新闻。应该更多的加强医生的引导作用，发挥更重要的作用。

在肝炎相关生活习惯的调查中，90%以上的居民能做到饭前便后洗手、不喝生水、不与他人共用牙刷和剃须刀，可以看出大多居民能在生活习惯上基本做到肝炎的自我预防，对甲肝、乙肝等有一定的预防作用。本次调查发现，虽然肝炎相关危险行为因素所占人群的比例较小，然而，这一群体也是不可忽视的一部分，对肝炎的感染和传播有一定影响，特别是主要通过血液传播的乙肝，必须加强对相应服务场所的定期检查，做到相关指标符合国家标准；同时，积极开展健康卫生知识教育，增加居民的健康意识，尽量减少肝炎感染危险行为的发生。

本次还对肝炎接种及患病情况作了相关调查，接种过甲型肝炎疫苗244人，占24.4%；接种过乙型肝炎疫苗367人，占36.7%；体检时检查过乙肝五项（“两对半”）406人，占40.60%。研究表明，接种乙肝疫苗具有巨大的经济、社会效益，相关部门应大力推广、普及乙肝疫苗的接种[1][2][3]。我们应进一步重视重点人群、高危人群的乙肝疫苗的接种工作，对高危人群的困难家庭可优惠或免费接种，充分利用接种乙肝疫苗的巨大价值，让更多的人享受乙肝疫苗的保护，从而大幅度降低乙肝HBsAg携带率、乙肝患病率。

此次对黄浦区肝炎知识调查，充分表明了医务工作者应做好引导作用，加大对肝炎相关知识的宣传力度，拓宽宣传途径，使更多群众了解肝炎相关知识。同时，广大群众也应从我做起，改善卫生饮食习惯，严把“病从口入”关，对于肝炎相关危险因素提高警惕，积极配合乙肝疫苗的接种。应关注重点人群及高危人群的疫苗接种情况，对于困难家庭，实施一定减免政策，从而真正做到疫苗的全面普及，提高人民的生活质量和健康水平。

参考文献：

[1]蒋德勇，刘爱忠，谭红专，等.成人乙肝疫苗预防接种的成本效益分析.中国计划免疫，2003，9（3）：157-160.

[2]刘振强，赵世立，张延学，等.济南市新生儿乙型肝炎疫苗免疫预防的成本效益分析，中华流行病学杂志，1995，16（2）：81-83.

[3]胡蓉，曹务春，张习坦.部队乙型肝炎疫苗预防接种的成本效益分析，中华流行病学杂志，2001，22（2）：142-145.

[4]崔富强，王富珍，郑徽等.中国2005～2007年乙型病毒性肝炎发病分析，中国疫苗和免疫，2008，10，14，5.

[5]徐立文，刘玉兰，李梅.乙型肝炎患者及其配偶、子女HBV血清标志物检测结果分析，职业与健康，2007，11：021.