LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果
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【摘要】 目的：探讨liss钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法：选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的60例胫骨多段骨折患者，随机将所有患者分为A组（n=30）和B组（n=30），其中A组患者接受血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统钢板治疗，B组患者接受带锁髓内钉治疗，对比两组胫骨多段骨折患者的临床疗效，了解两组患者的手术时间、骨折愈合时间等情况。结果：在接受不同治疗情况下，两组胫骨多段骨折患者手术时间、骨折愈合时间对比，差异无统计学意义（P
【关键词】 LISS钢板； 带锁髓内钉； 胫骨多段骨折
中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0016-02
在临床严重骨折中，胫骨多段骨折属于一种特殊的类型，一般由于高速暴力引起胫骨多段骨折的概率较高，其临床治疗存在较大的难度。随着医疗技术的不断进步，内固定技术和材料得到了全面的更新[1-2]。临床中血运破坏较小的髓内固定及AO微创内固定系统钢板得到了一定的应用，本研究对其临床效果进行分析，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月-2015年3月在笔者所在医院接诊的
60例胫骨多段骨折患者，随机将其分为A组（n=30）和B组（n=30），A组中，男22例，女8例，年龄16～58岁，平均（30.87±2.49）岁，其中左侧骨折15例，右侧骨折15例；车祸伤16例，摔伤14例。B组中，男性23例，女7例，年龄14～57岁，平均（31.91±2.85）岁，其中左侧骨折18例，右侧骨折12例；车祸伤19例，摔伤11例。两组胫骨患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组需要在患者胫骨平台的外侧做相应的小切口，对于可能存在交叉韧带损伤的患者，需要做延长切口，并对膝关节进行探查，在肌肉与骨膜之间开通隧道。在X射线机透视下，骨折端闭合复位，发生严重粉碎的患者，需要在骨折端进行有限的切开复位。在必要的情况下，需要采用拉力螺钉进行复位。骨折复位后，紧贴鼓膜将LISS接骨板插入，并对患者的实际情况进行了解，并在胫骨的远端做切口，确保接骨板准确插入。在骨折的远近端进行自钻、自攻、自锁螺钉固定。B组在胫骨结节处做纵行切口，将切口的长度控制在5 cm以内，将皮肤、皮下组织逐层切开，将髌韧带纵行切开，采用骨膜剥离器将髌下脂肪垫钝性分离，将胫骨结节暴露出来，取结节与平台之间的斜坡中心，后方为进钉位置，确保其方向与胫骨髓腔一致，扩大髓腔，对于存在严重骨折的患者，需要复位并将骨折端固定，对于严重粉碎骨折患者，需要在骨折端有限切开并复位。将髓内钉插入，并将连接杆、定位杆、瞄准器安装完好。两组患者术后均接受抗生素静脉滴注治疗。
1.3 统计学处理
所得数据采用统计学软件SPSS 15.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者手术时间、骨折愈合时间对比
两组患者手术时间、骨折愈合时间对比，差异无统计学意义（P
2.2 两组患者临床治疗优良率对比
两组患者临床治疗的优良率对比，A组为96.67%，B组为73.33%，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国建筑业、交通运输业不断发展，近年来胫骨多段骨折的发病率较高，病例不断增多，通常由于直接暴力引起的，这种骨折的类型较复杂，同时周围软组织会受到严重的伤害，骨折端的血液运行受到严重的影响，尤其发生开放性骨折，其临床愈合的难度较大，手术治疗胫骨多段骨折的方法有很多，手术治疗的目的是恢复胫骨的对线、对位，有效促进关节功能的恢复[3-4]。
交锁髓内钉治疗方法具有切口小、骨折复位容易等特点，但是会破坏骨折端的血液运行，不利于促进骨折的愈合[5]。LISS可有效保护血液的供应，促进微创钢板复位，将获得较好的治疗效果，有效避免损伤腓浅神经。
参考文献
[1]邵锋，宋君涛，卢绪章.锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（14）：44-47.
[2]刘骏.复杂性胫骨平台骨折应用解剖钢板与Liss钢板内固定治疗的效果[J].中国医学创新，2014，11（23）：145-147.
[3]高伟强，胡江海，顾祖超，等.损伤早期与延期带锁髓内钉结合钢板治疗胫骨AO/ASIF-42C2型多段骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2015，10（2）：122-125.
[4]刘伟军，胡奕山，周来喜，等.带锁髓内钉内固定与闭合复位经皮锁定加压钢板内固定治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2015，9（13）：159-160.
[5]戴浩华.带锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折的疗效分析[J].中外医学研究，2014，12（11）：132-133.
（收稿日期：2016-02-21）