肿瘤标记物增高,就是得癌了吗

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肿瘤标记物，大名鼎鼎，别名“肿标”、“癌标”等等，是一类跟肿瘤组织或肿瘤细胞密切相关的一类物质。

在我出门诊、会诊、朋友电话咨询中，每天都会碰到“肿瘤标记物”的问题。近年癌症高发，公众健康体检意识日益增强。很多体检中心、医疗机构开展了象征癌筛查的“肿瘤标记物”项目，有的一滴血可查10余项。有人检查后，结果可能出现个别增高，于是便恐慌、着急：我得癌了吗？其实，对此轻视或过度担心都不可取，下面我们就此话题分类谈谈。

体检发现“肿标”增高怎么办

首先，建议复查异常项目，排除因试剂、检测方法、人员或者机器误差导致的失误，这种情况较为多见。肿瘤标记物升高了，一定要首先排除假阳性，别自己诊断为“癌”。其次，复查结果如再次增高，就需要仔细甄别：哪些项目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有肿瘤标记物轻度增高。那么，如何判定“有没有得癌”？本人不建议上网查相关科普文章，自己下结论，一定要找肿瘤专科有经验的医生咨询。

两年前我曾收治过一个患者，体检全套肿瘤标记物提示CA199增高，数值在300左右，高出正常上限数十倍。在当地医院行消化道造影，做了胃镜、肠镜、全腹部CT等检查，未发现明显异常，后建议出院观察，出院后半年患者日渐消瘦。一次因感冒发热就诊于我院，查胸片考虑可疑右肺占位合并炎症，进一步的胸部CT检查考虑肺癌可能，最终经PET-CT和气管镜确诊为肺癌。

因此，诸多肿瘤标记物，项目繁多，每个项目增高意义不尽相同，而且临床情况复杂，绝不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”这么简单。

已确诊患者可通过“肿标”评估疗效

已确定为癌症的患者，检测“肿标”可评估病情、判断治疗疗效。

癌症手术后，复发早期，往往CT核磁发现不了问题，但肿瘤标记物逐步增长，因此肿瘤标记物象“无形探测仪”，是对影像学形态诊断的有力补充，可供医生提前判断病情并行干预。比如癌胚抗原CEA作为肿瘤标记物之一，在大肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤中其含量增高，且变化与肿瘤的消长相平行，测定血清CEA值对病程进展、治疗效果、预后、复发、转移等相当有用。肿瘤生长越旺盛、其数量越多，反之，肿瘤增长被控制、其产生量相应减少。

所以，病情控制不好，标志物可能会蹭蹭上涨，得到有效治疗后会哗哗降低，因此动态观察尤为重要；另外有些肿瘤患者的肿瘤标记物自始至终都不增高，因此不能过于看重肿瘤标记物的价值，慎重对待才是正确的态度。

何生奇，中国中医科学院望京医院肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师。擅长运用中西医结合方法治疗肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤及妇科肿瘤等各种恶性肿瘤。专家门诊时间：每周二上午。