百消异汤加减治疗月经过多50例临床观察

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月经过多是指妇女月经周期基本正常，而经量较以往明显增多，是妇科常见症状，并常造成患者贫血，严重影响妇女身心健康。主要有血热、气虚、血瘀三方面的原因，百消异汤是我们治疗子宫内膜异位症，子宫肌瘤的有效经验方，临床上运用该方治疗子宫内膜异位症和子宫肌瘤引起的月经过多，并且中医辨证为血瘀型的月经过多，疗效满意，并做了完整随访，现总结如下。

1 临床资料

本组病人50例，来自我院2008年1月—2010年12月门诊。已婚41例，未婚9例，年龄最小25岁，最大49岁。病程最短6月，最长18年。有剖宫产史10例，有流产史23例，有宫内置环史20例。

2 治疗方法

百消异汤由三棱10g、莪术10g、蒲黄10g、五灵脂10g、丹参10g、赤芍10g、元胡10g、香附10g、半夏6g、红藤15g、薤白10g、炙甘草6g等组成。经前5天水煎服，1剂/日，连服10剂，连续3个月经周期为一个疗程。服药期间忌辛辣及生冷。加减：经期加荆芥炭10g，地榆炭15g 益母草15g、大小蓟各10g；经期恶心呕吐、手足发冷、腹泄者加小茴香6g、炮姜6g、木香6 g、砂仁6g，腰酸痛剧者，加肉桂6g、川断10g。失眠多梦者加合欢皮、莲子心。经间期，稍佐养血补气建脾，加鸡血藤10g、党参15g、黄芪20g、木香6g、陈皮6g等。

3 疗效观察

经过2个疗程后，治疗50例，痊愈28例，好转18例，无效 4例，总有效率92%。随访6月（随访率80%），随访期间无复发或加重，同时随访病例肝肾功能均正常。

4 讨论

我们本着辨病与辨证相结合的方法，认为异位病灶及肌瘤为有形之邪-瘀血[1]。瘀血乃内异症的病理，既是致病因素，又是疾病发展过程中的病理产物[2]，无论何种原因造成的瘀血，一旦停流于冲任、包脉、胞宫等，均可造成瘀血。故活血化瘀之法贯穿治疗始终。通过临床观察，子宫内膜异位症和子宫肌瘤患者除有血瘀的证候外，往往夹有痰湿的表现，是瘀血夹痰，瘀痰互凝，聚结成瘕，治疗上除活血化瘀之外，还须消痰，消痰有利于化瘀，内异症和肌瘤久病入络伤正，祛瘀活血亦伤正，阳气有助于血水之运化，子宫经血又依赖于冲任经络的输注，若气滞经血更易结聚[3]。我们自拟百消异汤治疗内异症，子宫肌瘤引起的月经过多。方中三棱、莪术行气活血止痛，蒲黄、五灵脂活血化瘀止痛，丹参、赤芍活血化瘀，元胡、香附理气止痛，半夏化痰散结，党参，黄芪扶助正气，薤白，辛温，张仲景善用其治疗胸痹，我们取其宣畅气机之效，在诸多活血中药佐以薤白起到行气导滞、通阳散结的作用，甘草调和诸药为使药。本方验之于临床，治疗血瘀型月经过多，疗效显著，由于能明显改善血瘀症状，对内异症的痛经、盆腔痛、坠痛、痛、腰骶酸痛等各种疼痛均有效，还能见到卵巢功能恢复，促进排卵。久而久之还见到内异病灶及子宫肌瘤缩小或消失。现代药理研究表明化瘀法具有调节内分泌及血管内皮细胞生长因子作用，能够有效抑制异位子宫内膜的种植。活血化瘀软坚散结法对子宫内膜异位症细胞免疫和体液免疫功能异常具有显著的调整作用，临床上观察，本方对子宫内膜异位症和子宫肌瘤引起的月经过多症状，治疗效果显著。

参 考 文 献

[1]刘莹，罗春 罗氏内异方治疗子宫内膜异位症40例 中国中医基础理论杂志 2008，14（ 9）：677-679

[2]宋作林 子宫内膜异位症的研究与指南 四川科学技术出版社,2005:277-279

[3]司徒仪 子宫内膜异位症中西医结合治疗 人民卫生出版社 2004：260-263