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危险的分离术
总医院神经外科副主任、副主任医师王汉东介绍说:连体人相连的方式有很多种,头部相连是其中比较少见的,而且头部相连也有很多种情况。有的是皮肤相连,有的是颅骨相连,这两种都是比较简单的,最麻烦的是两人的脑组织相连,在供血方面只有一套系统,也就是两人共一根主血管。伊朗的这对连体姐妹就是脑体相连、后脑共用一条主动脉。当出现这种情况时,两人中只有一人能拥有原来的血管,因此必须为另一人重造血管,那就要进行架桥手术,所以说头部分离手术是连体人分离手术中最困难的。要为头部相连的人分体,最大挑战在于如何在确保大脑不会出现失血过多的情况下,分割相连着的神经细胞组织和血管。在脑保护问题上,目前最理想的做法就是在进行手术时,将病人体温降到最低点,再为脑部血管进行绕道,并争取在最短时间内,在脑部血流减少、暂时缺氧的情况下,将相连的大脑分开。
协助拉丹和拉蕾分体的美国医生班杰明・卡尔森,曾通过这样的方式,在德国为一对后脑勺连体的婴儿成功分体。不过,由于拉丹和拉蕾是成人,医生如果把她们的体温降低,就只有20分钟的时间来完成大脑的分割。这主要是因为婴儿的耐受性较好,而成人的脑部无法像婴儿那样适应缺氧的情况。这无形中就增添了手术的难度。尽管拉丹和拉蕾的大脑成功分开了,最终因为脑组织严重失血,无法保住性命。
为何会有连体人?
连体儿发生的原因,一种说法是受孕后21天左右受精卵在分裂成两个完整胚胎的过程中,由于受到某种因素的影响而分裂不完全;另一种说法是,原来胚胎的分裂是完全的,但随后由于某种因素出现部分融合。到目前为止,连体儿发生的确切原因尚不完全清楚。
连体儿有各种各样的连法,通常归为四类:胸腹连体最为多见,约占70%,可有心脏、肝脏等脏器相连。臀部连体约占18%,两个体骶尾骨、脊髓末端神经相连,可共有直肠及。坐骨连体约占6%,可有肠道、泌尿道和生殖器官的相连和畸形。头颅连体较少,约占2%。另有4%为其他各种情况。
连体人的传奇
有史可考的最早一对连体入,诞生于954年的亚美尼亚。这对连体的小兄弟从腰以下到小腹相连。一个在分割中死去,另一个也于三天后夭折。
世界上最早一对较出名的连体人,是1100年诞生在英国的一对臀部、肩部相连的小姐妹,名叫舒科斯。她俩成年后说:“我们一同来到这个世界,也将一同离开人世。”果然,她俩在共同生活了34年后,一起告别了这个世界。
最早成功分割的连体人,是1689年由德国医生柯尼希操刀的,这是首宗有记载的连体分割手术。遗憾的是没有留下详细资料。
最早成为明星的连体人,是英国一位未婚妈妈于1908年生下的一对臀部相连的小姐妹希尔顿,但妈妈却把她们卖给了马戏团。他们表演了20年之后,通过法律途径获得自由,参加了纽约百老汇的演出,先后主演过《珍奇之宝》和《一生相连》两部电影而成了明星。
最著名的连体人,是1811年5月11日出生在暹罗(今泰国)的一对连体双胞胎兄弟。据说英语“连体婴”一词,最早就是用来称呼他们的。他们分别娶了美国北卡罗来纳州的一对姐妹,姐妹俩共为他们生了21个孩子。他们以在巴纳姆和贝利马戏团“吸引观众”为生。1874年1月17日,兄弟俩在3小时内先后死亡。
现代最成功的连体人,是美国影星安迪・加西亚,他主演过电影《教父Ⅲ》。但当他1956年在古巴出生时肩膀上有一个如网球大小的双胞胎婴儿,该双胞胎婴儿在安迪出生后马上被切除了。
连体人日渐增多?
近年来,世界各地接连不断有连体婴儿降生的报告。为什么原本十分罕见的连体婴儿呈日渐增多趋势?
尽管还没有确切统计数据,但现有大量证据指向“环境激素污染”。环境激素又称环境荷尔蒙或内分泌干扰物,在已知的环境激素污染中,有农药、树脂增塑剂、洗涤剂、二恶英类和重金属类化合物等70多种。它们侵入人体的途径包括饮食、空气吸人和皮肤接触。这类物质具有一个共性,即与人、生物内分泌激素类似,可干扰生物体的内分泌活动,因此对人类健康、优生优育具有重大影响。专家推测,连体婴儿可能也是环境激素污染的一个“并发症”。
其实,连体婴儿仍然属于罕见一类。目前人们之所以觉得连体婴儿多了,是因为越来越多的连体婴儿从“幕后”被推上“台前”,而不像过去那样自生自灭。