孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响

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[摘要] 目的 观察探讨使用孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘时的治疗效果及其对患者肺功能的影响。 方法 将于2014年9月～2015年8月期间来我院就诊的400例成人支气管哮喘患者随机平均分为两组，分别为对照组和观察组，每组200例。对照组仅使用舒利迭进行治疗，观察组在对照组的基础上辅助使用孟鲁司特钠，两组均治疗15d，治疗前后记录比较患者的肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）等指标并比较治疗有效率。 结果 观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，差异有统计学意义（P0.05），治疗后，两组患者情况都有明显改善，差异有统计学意义（P

[关键词] 孟鲁司特钠；成人；支气管哮喘；舒利迭

[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）09-84-03

[Abstract] Objective To study the treatment effect and investigate the therapeutic effect of Montelukast sodium auxiliary treatment onbronchial asthma and the influence on pulmonary function. Methods 400patients with bronchial asthma in our hospital from September 2014 to August 2015were selected， and they were randomly divided into two groups，200 cases in each group.The patients in control group were treated by Seretide， patients in observation group were treated by Montelukast sodium on the basis of control group， all patients were treated for 15 days. The changes of forced vital capacity（FVC），peak expiratory velocity（PEV）， forced expiratory volume in one second（FEV1）， peak expiratory flow（PEF%） and other indicators in the two groups before and after treatment were recorded， and then the treatment efficiency of two groups were compared. Results The effective rate of observation group and the control group were 92% and 75%，the difference was statistically significant（P0.05），after treatment， the patients’ conditions have improved significantly in both groups（P

[Key words] Montelukast sodium；Adult；Bronchial asthma； Seretide

支气管哮喘是一种慢性呼吸道炎症，由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞参与导致呼吸道平滑肌痉挛[1]。患者会出现喘息、气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难等临床表现。是一种严重威胁公众健康的慢性疾病[2]。舒利迭是一种糖皮质激素，具有较好的抗炎效果，临床上常用于治疗支气管哮喘，但起效较慢，疗效不够显著且副作用较大[3]；孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以有效缓解支气管平滑肌痉挛，是较长效的预防治疗哮喘的药物[4]。我院此次探讨将两药物联用观察其在治疗成人支气管哮喘中的作用及其对患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于2014年9月～2015年8月期间来我院就诊的400例成人支气管哮喘患者随机平均分为两组，分别为对照组和观察组，每组200例。对照组患者中男126例，女74例，年龄24～75岁，吸烟者57例，平均（46.5±6.1）岁，病程5～10年；观察组患者中男130例，女70例，吸烟者59例，年龄23～76岁，平均（46.4±5.9）岁，病程5～12年。两组患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》诊断标准[5]。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组仅使用舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）吸入剂（Glaxo Wellcome Production；H20090563，50?g/250?g）进行治疗，早晚吸入使用，每次一吸；观察组在对照组的基础上辅助使用孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，H20064370），每日一次，每次10mg。同时，两组均进行补液、吸氧、抗生素、氨茶碱等常规治疗，两组均治疗15d。

1.3 观察指标

治疗前后记录比较患者的肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量占正常预计值的百分比（PEF%）等指标并比较治疗有效率。有效率判定标准[6]如下：显效：患者呼吸困难、哮鸣音等情况消失，气促、咳嗽等症状有明显改善；FEV1值占预计值的80%以上，PEF变异率在20%以下；有效：患者呼吸困难、哮鸣音等情况部分好转，气促、咳嗽等症状有部分改善；FEV1值占预计值的60%～80%之间，PEF变异率在20%～30%之间；无效：临床各种症状无改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将所得数据使用SPSS18.0进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，经χ2检验，观察组治疗有效率远高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者肺功能比较

对照组患者FVC、PEV、FEV1、PEF等值治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者情况都有明显改善（P

3 讨论

支气管哮喘是一种慢性支气管疾病，临床常见，是一种变态反应性疾病，可引起患者反复发作的喘息、气促、咳嗽、呼吸困难等症状，且早晚情况加重，具有长期性、周期性、反复发作等特点。该病受多种炎症细胞及炎症因子影响，如肥大细胞、嗜酸性粒细胞及其释放的组胺、白三烯等物质[7]，使气管平滑肌收缩，对刺激更加敏感，反应增强，严重影响患者的正常工作学习[8]。但该病目前尚不能根治，仅依靠药物或物理疗法缓解患者症状，控制病情发展[9]。

舒利迭中的有效成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗，丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，具有抗炎的作用，可在支气管和肺中保持较高浓度，使药效更为明显[10]；沙美特罗是一种β2受体阻断剂，可作用于β2受体，引起气道平滑肌舒张，减缓患者的气管痉挛性收缩现象，改善肺通气[11]。舒利迭具有较好的改善支气管患者症状的效果，但因为其成分中含有糖皮质激素，会有一定的毒副作用[12]，存在药物利用度低，急性吸入存在风险等问题，经长期临床实践证明，单独使用舒利迭治疗效果并不显著[13]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体抑制剂[14]，可用于长期预防和治疗成人支气管哮喘，可特异性阻断白三烯受体，抑制炎症因子发挥作用，缓解患者症状[15]，临床上常与糖皮质激素合用，以治疗成人支气管哮喘，我院此次探讨将两药物联用观察其在治疗成人支气管哮喘中的作用及其对患者肺功能的影响。

此次探究结果显示，观察组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为75%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上所述，使用孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘可以有效提高治疗有效率，改善患者肺功能，疗效明显，值得临床推广。

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（收稿日期：2016-02-02）