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中西医结合治疗小儿麻疹85例的临床观察

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关键词 小儿麻疹 中西医结合疗法 临床观察

近几年来,麻疹的发病率明显增加,小儿患麻疹后免疫功能受到暂时抑制,病情较重,并发症较多。我们采用中西医结合的方法治疗,取得满意疗效。

1 一般资料

167例均为我院从2006年5月至2008年4月确诊为麻疹的住院患儿,均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[1],其中男96例,女71例;年龄8月~14岁,其中8月~3岁112例,4~7岁39例,8~14岁16例;病程2~5天;均表现为发热、出疹。随机分为治疗组85例,对照组82例。治疗组肝功能异常22例,心肌酶谱升高60例;对照组肝功能异常20例,心肌酶谱升高55例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床表现等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组:对患儿进行呼吸道隔离、日常护理、抗感染(病毒唑,重者给予a-干扰素抗病毒;有细菌感染者按不同病原体加用抗生素)及对症支持治疗。

2.2 治疗组:在上述基础上,加用中药治疗。前驱期治以辛凉透表,处方:桑叶、赤芍各6g,前胡、荆芥各3g,连翘8g,芦根9g,防风5g。如咳嗽痰多加枳壳、桔梗各1.5g,大便稀者加葛根、升麻各3g。发疹期治以宣透清热解毒,处方:蝉衣、丹皮各3g,薄荷1.5g,紫菀、生地、赤芍、连翘各6g,银花、白茅根各9g。恢复期治以养阴清热,处方:知母、麦冬、黄芩各6g,川贝1.5g,芦根9g,甘草3g。每日1剂,水煎分服。

3 治疗结果

3.1 两组治疗后恢复时间比较:详见表1。治疗组的退热时间及平均住院日均明显短于对照组(P<0.01)。治疗组肝功能及心肌酶谱的恢复均较对照组快(P<0.05)。

3.2 两组治疗后并发症比较:详见表2。治疗后对照组较治疗组并发症多,且对照组并发症较严重,并发症总发生率比较有非常显著性差异(P<0.01)。

4 体会

麻疹,中医也称为糠疹、痧子。其治疗原则为辛凉透表、解毒清热,前驱期常用辛凉透表的方剂;发疹期用清热解毒透疹的方剂,有利于患者退热、出疹,能迅速改善全身状况;恢复期以养阴清热为主。不宜用辛温、降沉、收敛之品。治疗过程应注意发疹期疹毒内陷与并发喉痹之兆。疹毒内陷时属正气不支、气阴两脱之证,可用生脉散益气养阴固脱,才能益其正,祛其邪。若属正气不支、阳气欲亡者,可用人参四逆汤回阳救逆。若有喉痹,可用布地奈德令舒雾化吸入以消炎退肿。当出现并发症时必须加强抗感染及对症支持治疗,以降低病死率。

我们采用中西医结合疗法治疗小儿麻疹,结果显示退热时间及平均住院日均明显短于对照组(P<0.01);肝功能及心肌酶谱恢复较对照组快(P<0.05);并发症较对照组少,两组总发生率比较有显著性差异(P<0.01),说明该中西医结合治疗本病有确切的临床效果,并未见明显不良反应。

6 参考文献

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:728-732.