人文关怀护理胸膜炎70例实效分析
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摘 要 2009年3月～2010年3月对胸膜炎患者120例临床护理进行密切观察分析，实践证明，在整体护理程序中贯彻落实人文关怀精神，注重社会心理因素对患者的影响，确实能有效促进患者身心康复。
关键词 人文关怀 整体护理 实效分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.191
随着医学模式的转变，护理人文关怀越来越显示出其重要性，患者不但要求高质量的诊断、治疗和护理的同时，还要求医护人员提供高质量的社会心理方面的人文关怀。但是，长期以治疗为中心、技术至上的医疗观念已根深蒂固，社会心理因素对健康的影响尚未完全受到重视，一些护理人员在对人和生命的尊重和关爱、以及对患者的同情和理解等方面缺乏足够的理解和应用，致使患者在就医过程中得不到应有的尊重和关心，使护理人文关怀缺失，从而影响到护患的和谐发展。
近年来，护患关系不和谐，护患纠纷在许多医院中屡见不鲜。究其原因，其中相当一部分是护患沟通不够及时不够到位，或者方法不当。一些护理人员只注重护理技能操作，轻视对患者的人文关怀，甚至忽视了患者是有血有肉有感情的人，是需要医护人员特别帮助的特殊群体。护患、医患矛盾、纠纷的不断出现，必须引起护理教育工作者的深思，在传授学生各种专业知识的同时，确实要注重培养学生健康的世界观、人生观、价值观，树立以人为本的护理观念，尊重患者，接纳患者，理解患者，从而以高质量的护理服务为患者排忧解难，促使患者恢复身心健康。2009年3月～2010年3月胸膜炎患者120例，在整体护理程序中贯彻落实人文关怀精神，效果满意。现报告如下。
资料与方法
2009年3月～2010年3月收治患者120例（结核性胸膜炎112例，化脓性胸膜炎8例），随机分为两组。观察组70例，男59例，女11例；30岁以下43例，31岁以上27例；初中以下文化程度15例，高中及中专文化程度47例，大学以上文化程度8例；急性13例，慢性57例；营养良好18例，营养较差52例；城镇9例，农村61例。对照组50例，其中男42例，女8例；30岁以下31例，31岁以上19例；初中以下文化程度11例，高中及中专文化程度33例，大学以上文化程度6例；急性9例，慢性41例；营养良好12例，营养较差38例；城镇7例，农村53例。两组性别、年龄、文化背景、营养、生活环境等方面比较无统计学差异，具有可比性。
方法：两组均按护理常规进行护理，即做好患者的术前术后护理、基础护理、生活护理、健康教育。另外观察组还应用人文关怀对患者进行护理，人文关怀的具体实施方法，体现并贯穿以人为本的护理理念。采用亲情称呼和电话随访制。以仁爱之心关爱患者、以精湛的技术服务患者，对患者的需求不说不字，尊重患者的权力与人格。使患者感受到医护人员对他的重视、关爱与尊重。切实识别并满足患者的基本需求。实行弹性排班，随时保证充足的护理人力资源。护理人员尤其是主管护士常到病房与患者及家属沟通，了解患者的需求，满足患者的身心需要；解答患者及家属的疑问并进行健康知识宣传；对于患者及家属提出的合理意见和建议，及时予以解决和采纳。营造安全、舒适、和谐的人文环境。服务流程、环境设施等方面体现人文关怀。首先，在病房物理环境设置上既满足医疗护理工作需要，又能满足患者对环境舒适的需求；其次，医护人员执行医院要求，仪表、语言和行为规范统一，佩证上岗，熟练掌握护理技术操作和理论，树立良好职业形象，创建和谐的护患、医患关系。注重患者的心理护理。患者从入院到出院，甚至回家后的修养，均结合心理变化提供护理。患者入院时，介绍主管医生及全科室的医疗护理水平，病区及房间的设施，消除陌生感；手术前解释手术治疗经过，解除或减轻患者对手术的恐惧、焦虑，树立患者对手术的信心。手术后，患者恢复期间，护理人员主动多到病房与患者及家属沟通，及时掌握患者身心方面的变化，进行保健方面指导及出院后注意事项。出院后，主管护士与患者保持电话联系，为患者排忧解难，护理随访。
结 果
两组术前减轻心理问题及对护理工作满意度情况，两组心理问题解除率比较，有显著性差异（P＜0.005），观察组高于对照组。两组心理问题无效情况比较，也有显著性差异（P＜0.005），观察组低于对照组。两组对护理工作的满意情况比较，有显著性差异（P＜0.005），观察组的满意评价高于对照组，而一般评价观察组低于对照组。见表1、2。
表1 两组解除或减轻心理问题比较［例（%）］
表2 两组对护理工作满意情况比较［例（%）］
讨 论
随着医学模式的转变，护理人文关怀越来越显示出其重要性，患者在接受高技术护理的同时，还要求接受人文关怀。但是，长期以治疗为中心，技术至上的医疗观念已根深蒂固，社会心理因素对健康的影响未受到重视，一些护理人员淡漠了对人和生命的尊重和关爱、以及对患者的同情和理解，致使患者在就医过程中得不到应有的尊重和关心，使护理人文关怀缺失。
通过对120例胸膜炎患者的临床护理实践效果分析，发现临床护理人文关怀缺失主要因素体现在以下四个方面。①重疾病诊治护理，忽视心理社会因素的影响：随着医学技术科学的发展，先进的医疗器械在医学领域大量应用，医护人员在诊断和治疗过程中，把患者当作这些仪器进行诊疗的载体，见物不见人的倾向日趋明显，许多医生给患者看病时更多的依赖机器，人与人的交流被人与机器之间的冷漠取代。护理工作以日常任务为中心，以完成医嘱和常规技术操作为主要工作内容，机械忙碌，较少考虑患者的生理、心理、社会等方面的健康需求，更谈不上主动为患者提供身心方面的照顾和帮助，因而忽视了看不见、摸不着的患者的患病体验，忽视了对患者人格的尊重、人性的关注、人的尊严的维护以及应有的情感、隐私、权力等，使得患者对护理工作不够满意。②护患关系有失和谐，人际沟通交流障碍：护理人员只注重疾病的护理，不注重患者的整体护理，只顾完成本班工作任务，对患者的感受不关心，例如无称呼、无问候语，无结束语、无答谢语，不准确的指导，指责性语气，不恰当的语言等，使护患之间面对面的交流减少，这就影响护理活动与患者及其家属之间在信息、感情方面的传递和表达，护患两者的距离越来越远。缺乏交流是常见的医疗纠纷的原因之一，大约75%决定的想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发的［1］。③缺乏人文理论知识，人文关怀认识模糊：现在护理人员一方面较年轻，生活阅历浅，另一方面在校学习期间，人文课程开设课时较少，使她们的人文方面的基本理论、基本知识、基本技能不足。缺乏人文素养，对人文精神缺乏足够的认识，工作不主动，服务意识不强，不能自觉地进行人性化护理，例如不够耐心细致，语言生硬，态度冷淡，不能急患者之所急，想患者之所想，工作中不能主动换位思考等，这些现象都是由于护理人员对人文精神的理解模糊，对人文关怀缺乏足够的认识。④护理岗位人力不足，整体护理断续被动：目前人员紧缺，护士在以任务为主的情况下，难以向患者提供主动的、连续的整体护理，有时因工作繁忙，而无精力与患者交流，更做不到对患者的生命与健康、患者的权利与需求、患者的人格和尊严的关心和关注。
参考文献
1 黄玉.护理文化建设对患者满意度的影响［J］.中华现代临床护理学杂志,2006,1（3）:27-28.