一例产妇艾滋病病毒抗体假阳性报告
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文章编号:1003-1383(2010)05-0618-01 中图分类号:R 714.2 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.057
2010年4月14日,一位妇女在母亲陪同下来到百色市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病自愿咨询检测咨询室。在自愿知情、同意、尊重、保密、不评判的咨询氛围中,咨询员获取求询者的基本信息,给予艾滋病病毒(HIV)抗体初筛复核检测,将结果分析如下。
病例介绍
求询者来自云南省文山州广南县八宝镇村民,1983年6月出生,女性,汉族,小学文化,农民。于2005年结婚,孕3胎育2子,最大的4岁,小的10个月,2010年4月初离婚。
求询者2009年6月生产第三胎孩子时,在当地县级医院常规筛查HIV结果“阳性”,医务人员把“阳性”结果通知配偶,建议其进行HIV初筛,检测结果阴性。而后配偶将求询者HIV检测“阳性”信息传递到家庭成员村民周边村屯,在当地轰动一时,同时制造家庭矛盾,对求询者不予生活照顾,经济、情感也不予支持等等。经过10个月的抗争,在巨大的社会、精神、心理压力下,求询者于2010年4月初离婚,两个孩子判随配偶。在母亲关怀支持陪同下从云南省广南县到百色市CDC咨询检测。
经询问求询者婚前婚后配偶是唯一,不用安全套,否认输血、献血、使用血制品、吸毒注射、性病史等与艾滋病相关的高危行为。咨询评估给予HIV抗体初筛复核检测,结果报告呈阴性。通知求询者将HIV抗体初筛阴性报告与原检测“阳性”单位核对,再次到云南省文山州CDC咨询检测,结果与百色市CDC检测结果一致。原检测“阳性”单位向求询者陪礼道歉,挽回检测差错给求询者带来的伤害,目前求询者已安心在外地务工。
讨论
世界卫生组织对艾滋病咨询的定义为:艾滋病咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话,目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力,能作出自己个人的决定。内容包括HIV检测前咨询、HIV检测后咨询、治疗关怀等转介服务。本例检测前对求询者个人感染HIV危险行为、艾滋病知识、社会心理因素、承受危机能力和孕产妇在初筛检测中出现假阳性的几率评估不足。在预防感染咨询方面应强调采取保护措施预防夫妻感染,配偶通知应由求询者在适当的时候通知,切莫操之过急由第三者告知。检测后咨询医务工作者必须注意:确认报告的检测结果才能明确告知,两次初筛阳性可告知可疑,一次初筛阳性不建议告知[1]。由于求询者配偶对艾滋病知识不了解,对配偶“阳性”报告结果未采取保密措施,受当地村民男尊女卑不平等观念影响,将求询者检测信息外流,家庭和当地村民都不能包容“HIV感染妇女”,造成求询者失去家庭和孩子的悲剧后果。本文对此例进行报告,提请从事艾滋病防治的医务工作者,应熟悉艾滋病咨询检测程序和咨询原则,以免类似事件发生。
参考文献
[1]王陇德.艾滋病防治工作手册[M].北京:北京出版社,2005:120.