改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析

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【摘要】 目的 探讨应用改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法 于2010年12月至2012年12月期间，乳腺良性肿块患者60例随机分为传统组和对比组，传统组30例患者实施传统乳腺区段切除手术，对比组30例患者实施改良后的乳腺区段切除手术；比较传统组和对比组在手术出血量、手术时间、疼痛时间、治疗效果、手术并发症等指标上的不同。结果 经比较，传统组的愈合时间、疼痛时间相比较长，术后积液、血肿、残留、感染率等指标都比对比组的指标高，而且对比组手术后的外形良好率也有明显的改善。结论 改良后的乳腺区段切除手术治疗效果较好，并发症少、外形较好，值得推广和应用。

【关键词】

乳腺区段切除术；改良；乳腺良性肿块；临床效果

乳腺肿块在女性患者的发生率逐渐上升，其中大多数都是良性肿块，而且在年轻女性身上发病率较高[1]。临床表现有内肿块或者胀痛等等，对女性的日常生活造成了一定程度的影响干扰。临床治疗方法主要是将病灶切除，传统的乳腺区段切除手术主要是局部切除的方法，因此可能出现残腔，导致了手术结束后患者可能出现出血、感染、积液等并发症[2]。而且传统手术后多数患者对于的外形不满意[3]，因此本文对改良的乳腺区段切除手术进行了对比研究，以下是详细资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2010年12月至2012年12月期间，我院科室乳腺良性肿块患者60例，随机分为传统组和对比组，各30例。

传统组：30例患者年龄24～47岁，平均（4022±5.13）岁；乳腺囊性增生症患者11例，乳腺纤维腺瘤患者8例，乳腺导管内状瘤患者5例，乳腺脂肪瘤3例，乳腺脓肿患者3例；无内科疾病史。

对比组：30例患者年龄25～49岁，平均（3989±6.09）岁；乳腺囊性增生症患者12例，乳腺纤维腺瘤患者7例，乳腺导管内状瘤患者6例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺脓肿患者1例；无内科疾病史。

传统组和对比组患者在年龄、肿块部位、内科疾病史等一般资料上差异比较没有统计学意义，可以相互比较。

1.2 辅助检查 钼靶 X 线检查，穿刺活检（包括细针及粗针），乳腺彩色多普勒超声，60例患者均确诊为乳腺良性疾病。

1.3 手术方法

①传统组：首先实施1%利多卡因的皮下浸润麻醉，切开腺体组织后充分暴露出乳腺肿块，将肿块游离，若肿块与四周组织粘连起来或者包膜不清晰，则首先沿乳腺表面进行皮瓣分离，其次切除。手术中不保留残腔，将切口用生理盐水清洗后对其底部做贯穿缝合，对皮下组织以及胸大肌筋膜进行逐层缝合，不实施引流管放置。切口缝合完成后对手术部位利用弹力绷带加压包扎2～3 d。

②对比组：首先实施1%利多卡因的皮下浸润麻醉，切开腺体组织后充分暴露出乳腺肿块，将肿块游离，若肿块与四周组织粘连起来或者包膜不清晰，则首先沿乳腺表面进行皮瓣分离，其次切除。手术中保留残腔，将切口用生理盐水清洗，此后给予电凝刀烧灼残腔表面，在确认止血成功以及避免淋巴漏出现之后放置引流管，维持2～3 d，只对皮下组织以及皮肤缝合，不给予加压包扎。

1.4 统计学方法 对结果使用装也统计学软件SPSS 13.0进行录入与分析，对计量数据进行卡方检验，以P

2 结果

2.1 术中临床指标结果 实施改良的乳腺区段切除术的对比组在疼痛时间、愈合时间均短于传统组、且外形良好率远高于传统组，结果对比差异有统计学意义，两组在术中出血量、手术时间上比较差异没有统计学意义。

2.2 手术并发症结果 实施改良的乳腺区段切除术的对比组在术后血肿、术后积液、术后感染、病灶残留等指标上均优于传统组，结果对比差异有统计学意义。

3 讨论

传统的治疗乳腺肿块的手术方法是切除肿块之后将遗留的残腔完全封闭，此举的作用是防止手术之后出现淋巴漏、血肿以及后续感染[4]。但这种方法的缺点在于手术之后的外形变形明显，比如出现局部表面硬结、偏斜等，这点让很多女性无法接受。

改良之后的乳腺区段切除手术在切除肿块之后不将残腔缝合起来，实施止血、明确无淋巴漏出现即可，这样就可以保留残腔，使得外形变化较小。从本文结果看来，实施改良的乳腺区段切除手术可以降低患者的疼痛时间、愈合时间，而且保持良好原型的病例较多，满足了患者在美观上的要求，此外，手术带来的并发症相比传统手术也少了很多，这可以保证患者的安全，值得推广和使用。

参 考 文 献

[1] 刘忠 乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析. 中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：376377.

[2] 杨正弦 改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析. 临床合理用药，2012，5（2A）：9495.

[3] 陈琦，张晓君，王景，等乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块481例. 中国实用医药， 2010，5（19）： 110111.

[4] 刘会春改良乳腺区段切除术在乳腺良性疾病中的应用.解剖与临床，2006，11（2）：113115.