乙型肝炎患者不同时期体液免疫水平检测研究分析

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[摘要] 目的:了解乙型肝炎患者不同时期体液免疫水平变化。方法:通过对患者检测后观察乙型肝炎慢性化及肝细胞损伤程度的变化。结果:随着乙型肝炎慢性化及肝细胞损伤程度的变化,血清Ig含量逐渐升高,C3含量则逐渐降低。结论:临床应用单项扩散法检测的乙型肝炎患者不同时期进行血清Ig及C3的动态观察,有助于鉴别不同时期的乙型肝炎,并对肝硬化继发肝癌的早期诊断有一定的意义。

[关键词] 乙型肝炎;免疫球蛋白;补体

[中图分类号] R657.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)03(a)-168-01

本文中笔者对982例乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白(Ig)及补体(C3)含量在各个不同时期进行单项扩散法检测,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2007年7月～2009年7月收治982例乙型肝炎患者,其中健康携带者146例,慢性活动期肝炎(CAH)348例、肝硬化(LC)376例,肝癌112例,已经过超声、生化检验明确诊断。并以50例健康献血者为对照组,彩色浓缩单项扩散板(北京卫戍区生物试剂研究所提供)分别检测血清IgG、IgA、IgM及补体(C3)的含量。

1.2 统计学方法

采用SPSS 12.5软件进行统计学处理,数据以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 血清Ig的测定结果

见表1。

2.2 血清补体(C3)的测定结果

见表2。

表2 不同阶段乙型肝炎患者血清补体(C3)的比较(x±s)[n(%)]

与对照组比较,*P

3讨论

乙型肝炎发病机制很复杂,目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果,而是由T细胞毒性反应所介导。人感染HBV后,可引起细胞免疫和体液免疫应答,并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱,这些免疫反应对乙型肝炎的临床表现及转归有重要意义。本文通过对不同阶段乙型肝炎患者血清IgG、IgA、IgM的测定,发现血清Ig升高的程度大致与肝炎活动和各阶段肝功能损害程度呈平行关系。健康携带者由于病情轻,机体抵抗力较强,肝功能正常,肝细胞损伤较轻,因此,只有IgG、IgA稍有升高,而IgM不明显。CAH及LC患者多数HBV感染期较长,且反复发作,肝细胞损伤严重,所以,CAH患者血清IgG、IgA有一定程度的升高,而IgM稍有升高。当发展至LC时期,IgG、IgA、IgM则同时升高,特别是IgA与健康携带者及CAH患者相比,呈现更有意义的升高。若病程继续发展到肝癌时,IgG、IgA显著升高,而IgM又下降至正常水平。因此,乙型肝炎患者,若IgM随病程逐渐升高,且IgG、IgA持续升高,提示病变可能向LC阶段期发展,若IgG、IgA持续升高,则IgM逐渐下降,病程很可能发展到了肝癌时期。由此可见,动态观察血清IgG、IgA、IgM的水平在乙型肝炎的不同时期有一定的诊断价值。

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(收稿日期:2009-08-28)