认知行为疗法对精神分裂症50例患者应对方式的疗效的影响

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【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

所谓的应对方式其实就是人们缓解心理问题的一种方式，直接关系着应激反应的最终结果。经过相应的研究不难发现，患有精神分裂的患者其应对方式都比较消沉，在遇到困难时容易逃避，这种消极的心态容易加重患者的病情。认知行为疗法主要是采取一系列认知、行为干预方法提升患者的心理健康水平，这种疗法取得了较为显著的疗效，尤其适用于精神分裂症患者。认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy，CBT）在精神分裂症患者的治疗已在国内得到广泛的应用。但是，CBT在这类群体应用的临床特点，发挥疗效的具体心理机制还未明确。本研究为深入探讨CBT对精神分裂症患者应对方式的疗效，为进一步改进临床治疗和服务提供指南。

1.一般资料和研究方法

1.1 研究对象的资料。随机选取在我院接受治疗的精神分裂患者50例作为研究对象，平均把其分成两组，每组患者各25例。具体的入选标准如下：满足精神分裂症的诊断要求；患者年龄在19-61岁之间；患者的学历在初中以上；患者以前只采用过药物治疗方法；已经按照要求获得患者及其家属的同意。排除标准如下：患有精神病以外的其他疾病；患者的情感交流障碍得分机交流障碍得分均高于5分；在30天内接受过药物治疗外的其他治疗。把符合标准的患者平均分成两组，每组患者各25例。其中，CBT组平均年龄在29±9岁，男性10人，女性20人，平均受教育年限12.5年，病程85±70月，氯丙嗪等效剂量429±316mg，ST组平均年龄在30±9.5岁，男性16人，女性9人，受教育年限12.5年，病程90±75月，氯丙嗪等效剂量489±409mg。经t检验分析，两组患者的临床资料均无显著性差异（P>0.05）。

1.2 工具。本文主要采用的是应对方式问卷调查法（CSQ），其中主要包含6个不同的衡量因素，即解决问题、自责、求助、幻想、回避、合理化因素。对不同的条目计分为1分和0分。

1.3 治疗方法。研究中我们针对不同的患者采用药物治疗，并在此基础上分别采取同等次数的认知行为治疗和支持性心理治疗。

1.3.1 认知行为治疗。在进行研究工作之前，研究人员需要严格按照要求阅读相关的操作要求，了解精神分裂患者的认知问题，还应该参加精神分裂症认知行为治疗的培训，提升自身的治疗水平。具体的治疗流程如下：采取个体治疗的方式共进行15次治疗，治疗时间控制在24周左右。认知行为的治疗是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。主要应包括四个方面，针对幻觉、妄想、阴性症状和情绪症状的治疗。针对幻觉：正常化、组织应对策略等；针对妄想：苏格拉底式提问、重新归因等；针对阴性症状：行为激活等；针对情绪症状等：情绪管理、放松训练。

1.3.2 支持性心理治疗。与认知行为治疗相对应的是支持性心理治疗，具体的治疗次数及时间需要参照认知行为治疗，在确保这两个因素相同的前提下进行心理治疗，主要是通过鼓励、劝告及建议的方式来治疗精神分裂患者的心理问题。

1.4 统计方法。采用SPSS16.0软件包进行独立样本t检验和配对t检验。

2.结果

经过研究比较不难发现，两组患者在应对方式问卷的评分上没有太大差异，二者之间没有统计学意义。通过相同时间的治疗后，认知行为治疗组患者在解决问题和求助两个因素的评分明显高于支持性心理治疗，并且二者之间的差异具有统计学意义（P

3.讨论

总而言之，两组患者在经过相同时间的治疗后积极应对方式得分均有所提升，消极应对方式得分有所下降。因此，药物结合认知行为疗法能够有效改善精神分裂患者的应对方式，从根本上增加患者的积极情绪比例，减少消极情绪比例。经过相关的研究不难发现，精神分裂症患者与健康人之间的差异就是消极应对方式的结果。采用认知行为治疗通过改善精神分裂症患者的应对方式，更具有针对性，精神分裂症本身就是一种比较难于治疗的疾病，由于患者自身的认知、行为、情感等方面均不同程度出现了障碍，单纯依靠心理治疗已经无法满足精神分裂患者的需求。

参考文献：

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