建阳市2005-疟疾监测结果分析

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疟疾是全球最重要的三大公共卫生问题之一。为及时了解建阳市疟疾流行现状及其影响因素，掌握建阳疟疾流行规律和趋势，为制定疟疾防治策略和评价防治措施效果提供科学依据。根据2005年卫生部印发关于《全国疟疾监测方案》试行的通知，要求在开展疟疾常规监测工作的基础上，建立全国将口镇西岸村疟疾监测点。现将2005-2010年监测结果报告如下：

1 基本情况

建阳市将口镇位于东经117.27°～118.37°，北纬27.05° ～27.40°，总面积3383平方公里，观察点海拔150米，人口总数19515人，13个行政村，94个自然村，在校小学生936人。耕地面积44416亩，其中水田35107亩。主要农作物以水稻为主。大牲畜牛、猪13980头，该镇年度每亩农田农药使用总量0.51Kg。年平均气温18℃，年降雨量1795.1mm，5～10月平均相对湿度77%，适宜按蚊媒介孳生。

2 内容与方法

2.1 发热病人血检 开展发热病人血检（包括外来发热病人）。以乡为单位，年血检率不低于2%。以5～10月传播季节为重点血检期。

2.2 小学生间接荧光抗体（IFA）检测 监测点在每年10～11月份，采用IFA检测对300名小学生进行一次血清流行病学调查。

2.3 个案调查 市疟疾防治专业人员对监测时每个疟疾病例均应在发现病人后10天内进行个案调查，填写个案调查表，并及时上报。

2.4 媒介按蚊密度（叮人率）监测 监测点在开展疟疾抗体水平监测的西岸自然村，于每年6月初～10月初，每半月进行1次媒介密度监测。采用室外诱加法晨帐内搜捕的方法捕蚊，捕获的所有按蚊均应分类鉴定并登记。

2.5 吸血习性 以人、牛诱饵观察按蚊只人血率，观察时，以1头牛的体重约等于4人，于上半夜19～22时，不同宿主相隔10～20米同时帐内诱捕，人诱用捕蚊管直接捕捉进帐蚊，牛诱用电动捕蚊器捕捉，所有捕获蚊带回实验室分类计数监定，以人饵诱捕蚊为除以人数，牛诱捕蚊为乘以%估算当地媒介按蚊吸人血率。

2.6 经产蚊率 在高峰期间观察，用捕蚊管捕捉未吸血蚊置于蚊笼带回空调实验室，蚊笼复盖湿毛巾，保持湿度防止蚊虫死亡，次晨解剖卵巢，观察卵巢管未稍判定经产蚊与否，解剖未吸血蚊须达100只以上，计算经产蚊率。

3 监测点工作实施情况

3.1 监测点工作的组织管理 为了加强将口镇疟疾监测点工作的领导，促使监测点各项工作的顺利实施，我们成立了将口镇西岸村疟疾监测点工作领导小组，并抽调2名副主任医师负责项目的实施工作，负责布置、安排、指导、协调、收集、整理、汇总、上报监测点有关数据报表工作。同时制定了《建阳市将口镇全国疟疾监测试点工作方案》，明确了工作的指导思想，工作任务，内容，及时间安排，为工作的有效开展提供了依据。

3.2 加强疟防知识培训 为提高乡镇防疫人员和乡村医生疟疾监测水平，我们每年对乡镇防疫人员和乡村医生进行疟疾监测内容和技术的培训，使乡镇防疫人员和乡村医生了解监测内容，配合协助我们工作。

3.3 加强健康教育工作 从2005年开展监测工作以来，我们充分利用广播、电视、标语、墙报、进行宣传，借农村村主任换届选举，农村卫生服务建立居民健康档案工作，把疟疾知识有关内容，入户一家一户进行讲解宣传，大大提高群众疟防知识水平。

4 监测结果

4.1 发热病人血检 全镇发热病人血检437人，占总人数2.24%，未检出疟原虫。不同类型发热病人血检构成比分别为：初诊及疑似疟疾占血检构成比的19.81%；原因不明发热占血检构成比的58.13%；流动人口发热占血检构成比的22.06%。

4.2 儿童带虫率和间接荧光抗体调查 每年10-11月对将口小学学生进行儿童带虫率和间接荧光抗体调查，共采集小学生滤纸血300张，经省疾病控制中心IFA检测1：20抗体阳性0人，阳性率为0 %。

4.3 2005-2010年将口镇全镇无疟疾病例，疟疾个案调查为零。

4.4 媒介密度与季节有关 将口西岸村观察期间未再捕获嗜人按蚊，人房仅捕获中华按蚊。观察期间6、7、8、9、10上旬人饵室内通宵观察叮人率每15天1次共9次分别为7、4.5、17.5、16、11、13.5、4.5、3.5、0次/人夜。（见表1）

4.5 监测点居民防蚊设施状况调查 将口镇全镇居民防蚊设施状况调查按卫生状况好，中差3个村胡巷、西岸、芹口共调查433户，2198人房间 ，有沙窗235户，有蚊帐236户，使用蚊帐人口306人，使用蚊香417户，经常使用杀虫药品165户。

4.6 吸血习性 以人、牛帐内诱饵观察按蚊趋吸人血率，共诱获中华按蚊11183只，其中人饵诱获209只，牛诱获10974只，中华按蚊趋吸人、牛血率分别为1.87%和98.13%。（表2）

表2 建阳市将口镇西岸村人、牛吸血率情况

4.7 经产蚊比率 解剖未吸血中华按蚊107只，发现经产蚊55只，未产蚊52只，经产蚊比率51.4%。

5 讨论

5.1 经过6年疟疾监测和防治，2005年-2010年建阳市全市无疟疾发病病例，说明建阳市基本消灭疟疾后，抗疟措施是有效的，抗疟成果是巩固的。建阳市疟疾发病率呈逐年下降趋势，内源病例减少，外源病例有所增长。大量流动人口引起疟疾死灰复燃及恶性疟传入的危险因素存在，防治工作不能松懈，加强疟疾监测，加强流动人口的管理应成为今后疟疾防治工作重点。

5.2 经过6年媒介按蚊监测，仅发现中华按蚊，其密度及叮人率结果与发病情况成正比。显示中华按蚊为我市优势按蚊种，其它按蚊量极少，不构成疟疾传播媒介，但仍提示我们要加强监测，注意其它按蚊种群情况。

5.3 经过6年监测表明 儿童带虫率调查和间接荧光抗体监测，IFA阳性率均为零，说明当地疟疾流行已很低了。

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