医疗气象学发展难题与其建议

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引言

医疗气象学在中国有着深远的历史，但是目前医疗气象学发展中存在诸多问题与难点，针对这些问题，作者在医疗气象学的发展与应用方面进行了一些思考与探索。认为应从基础理论研究、人才培养、组织协调等方面进一步大力发展医疗气象学，尽快缩短与国际先进水平之间的差距。

1医疗气象学的定义

医疗气象学是研究大气环境对人类机体的物理、化学和生物条件的影响规律，为治疗疾病和卫生保健服务的一门学科，它是大气科学和医学之间的边缘学科，又称人类生物气象学。属于大气科学下的应用气象学科。医疗气象学主要是通过观察气象和人体健康的情况，进一步衡量、分析、研究“气象要素”与人体生理、病理的关系，从而阐明气象对人体健康的影响及其规律。其目的是趋利避害，即避免气象条件对人体健康的伤害，利用有利的气象条件来增强体质、防治疾病。

2医疗气象学的研究范围

目前为止，国内外的医疗气象学的研究范围大致包括以下三个方面：

（1）生理气象学。研究气象对人体生理机能的影响，以及健康人在各种不同气象条件下的适应能力。例如：宇航、航海和采矿等特殊环境中气象条件变化对人体生理机能的影响；气象条件对生殖的影响；大气电磁场、空气电离、太阳黑子、紫外线、红外线、空气污染及生物病原体等对人体健康的影响；古代医学中与气象相关联的内容；人类对特殊气象条件的防护；环境舒适度对工作能力的影响等。

（2）病理气象学。研究气象与人类疾病的关系，包括不同季节气候下的多发病；天气变化对疾病的影响；疾病在不同气候地区的分布特点等。例如：自然环境中气象条件变化对人体生理病理的影响；气候突变与诱发人类疾病的关系；利用气候特点和人工气候室进行治病和疗养；全球气候变化对人类的影响；气象卫星资料及地理信息系统在地方病、流行病监测中的应用；医疗气象预报的方法及精度等。

（3）环境气象学。随着社会的发展和科学技术的现代化，现代医疗气象学还研究城市、农村、住宅区环境小气候以及人工气候对人体健康的影响。例如：城市和环境小气候与人体健康的关系；天气气候对行为以及人口密度及移居的影响等。

3医疗气象学的发展历史

3.1中国古代的医疗气象学思想

中国的医学气象学理论萌芽于春秋战国时代，如，在距今两千多年的医学巨著《黄帝内经》（以下简称《内经》）中，就有大量精妙论述，明确指出了人与气象和环境的关系。《内经》通过对天体的运行、时间的推移以及与此相应的气候条件，做了长期的观察和研究，认识到自然界的气候随着时间的推移而表现出有规律的循环变更。并进一步从天体的运转、气候的变化、自然界的各种物化特征中找出其内在规律，用以说明时间迁移与气候变化、气候变化对生物界的影响以及与人体生理病理用药的关系。深刻阐述了气象对人体生理功能和病理变化的影响、气象与疾病的诊断治疗以及预后、养生之间的关系。《内经》中医疗气象的学术思想，主要包括以下三个方面。一是四时气候变化具有一定的节律性和周期性。例如《素问•四气调神大论篇》中指出“夫四时阴阳者，万物之根本也。”因为每种生物的习性与生活习惯，都受到四时阴阳这种节律的支配。昼夜交替、寒暑往来，日夜节律以二十四小时为周期，四季节律以一年为周期，还有些节律以六十年为一个周期。二是人与天地相应的整体观。如《灵枢•岁露》中指出：“人与天地相参也，与日月相应也。”即指出人与自然界为一个整体，人类极易受到自然界气候、环境的影响。三是气象因素对人体生理、疾病的诊断治疗以及预后、日常保健具有重要影响。《内经》把自然界的气候现象归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”等“六气”，并认为“六气”是万物生长必不可缺少的条件。如果“六气”不正常、不协调则称为“六淫”，人们在“六淫”的作用下，极容易引起各种各样的疾病。并且指出季节对疾病的影响，在不同天气、气候情况下发病的特点，不同地区的气候及天气变化对疾病的影响等。如，春季多风病，盛夏多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，隆冬多寒病等。

3.2医疗气象学在国外近代以来的发展

国外近代医疗气象学的发展开始于20世纪30年代，法兰克福大学小儿科主任DeRudder教授首先采用现代统计方法分析了天气与疾病的关系；美国伊利诺斯大学病理科主任Petersen教授系统地进行了气候对疾病及疗养方面的研究；美、前苏联、英、法、德、加拿大、澳大利亚等国也在人工气候室内进行了一些相关的研究[1]。第二次世界大战后，医疗气象学发展较快，但是研究呈离散状态，彼此之间联系较少。1955年，在荷兰地理学家Tromp博士与德国首家医疗气象研究站的创建者Ungheuer博士的共同推动下，于1956年8月29—31日在法国巴黎召开了一次国际生物气象座谈会。会议期间，成立了国际生物气候及生物气象学会（现称国际生物气象学会），医疗气象成为了生物气象的一个重要分支。自1957年，该学会每3年举行一次国际性的学术交流会。不少国家都先后建立了相应的学会，并在英、美、德、荷、罗、捷、意、波举行过地区性学术交流会。某些国家也定期举行学术会议，如联邦德国自1953年以来，每3年举行一次生物气象学术研讨会；日本自1961年以来每年召开一次研讨会；美国自1969年开始每3年召开一次研讨会；瑞典自1980年、澳大利亚自1982年均定期召开生物气象学术会议[1]。目前，在美国有19所大学设有医疗气象专业，其中10所大学可授予硕士学位；有些国家还成立了独立的研究所，专门进行医疗气象学科的研究。有些国家通过研究，开展了相应的医疗预报服务工作。德国自1952年开始，每周1—周5按时全国医疗气象预报，内容为天气形势及对疾病可能的影响，至今已有近50年，从未间断；匈牙利于1958年开始这方面的工作，日本、前苏联也做过这方面的工作，日本有的医院开设了气候内科，在美国，预报西北大风（bluenorthern）时，为冠心病人预留床位，并进行抢救的准备工作[1]。

3.3中国现代医疗气象学的发展

上世纪50年代，中国在对一些疾病的防治研究报告中，开始有了一些气象因素与疾病关系的相关分析，这些报告也包括了疾病的季节分布等。但真正的医疗气象学研究开始于60年代，中国开始使用气团、大气环流来分析天气与流感、心脏病、中风死亡率的关系等。1971年，全国开展了慢性气管炎的研究，研究中考虑了气象因素的影响，于是在1972年成立了全国气象条件与呼吸道四病（感冒、慢性气管炎、肺气肿、肺心病）关系研究协作组。1974年中央气象局召开的第二次应用气候学术会议上，将医疗气象列为内容之一。从此，中国开始了较为系统的医疗气象学的研究。1973，1975，1977年，先后在南京、镇江、天水等地举办了医疗气象讨论会与讲座；1980年11月在上海召开了全国医学气象研究座谈会；1995年7月在北京首次组织了国际生物气象学术讨论会，来自20多个国家的医疗及气象科学家出席了此次会议。在中国气象局的《公共气象服务意见》中指出，医疗气象服务是专业气象服务中很重要的一部分内容。2008年12月31日，中国气象学会召开了常务理事会，正式成立了医疗气象专业委员会。兰州大学大气科学学院常务副院长王式功任学会主任，甘肃省气象局局长张书余任学会顾问。2009年10月，医疗气象专业委员会在浙江省杭州市召开了第一次医疗气象学术研讨会。

4目前中国医疗气象学发展中的几个问题与难点

（1）医疗气象专业人才短缺。医疗气象是介于医疗和气象之间的一门学科，是一种跨学科研究。这就要求从事医疗气象专业研究的人员同时具备医学与气象学两方面的专业知识。而实际生活中，往往医务人员对气象知识了解甚少，气象工作者又不懂医学知识，加之个人的文化修养仅限于专业知识范围内，使这门学科的研究受到很大的限制和影响。

（2）培养医疗气象专业人才的院校偏少。目前，中国设置应用气象学专业的院校相对较少，大约只有10所左右，而医疗气象学这个专业还未设置。只有兰州大学根据“环境与健康行动”计划，考虑发展医学气象学这样一个分支，将兰州大学公共卫生学院和大气科学学院联合，来共同配合培养医疗气象人才。前文提到的张书余、王式功两位研究员都已开始招收医疗气象研究生。据张书余研究员介绍，他的研究生中，硕士生都是学气象的，博士生中有学医的，目前，在博士招收方面，他个人更倾向于有医学基础的学生。他本人也是先学医后学气象，后来从事跨学科的研究自然是水到渠成。

（3）医疗气象资料欠缺，且实现医疗气象研究资料共享困难。由于统计数据的限制或者资料的欠缺，有些因素很难量化，导致指标因子不全面。医疗气象风险评价标准还缺乏统一的认识和实践检验，实用性和可操作性强的风险评价模型甚少。在目前情况下，疾病发病情况资料由卫生系统掌握，而气象资料为气象部门所有，实现两方面的资料共享十分困难，实际工作中存在着严重的信息不对称性和不完全性。

（4）医疗气象学研究成果的实际应用还需要进一步加强。目前中国的医疗气象学研究大多仍然停留在理论阶段，实际应用还远远不够。全国仅有上海、广西、甘肃、吉林等少数几个省市开展了医疗气象服务系统的开发与研制。人体疾病与天气之间的联系还没能引起全社会足够的重视。有关医疗气象的研究还远远没有深入展开，更没有在实际生活中进行更好地应用。医疗气象这一市场相当具有潜力，比如医疗气象预报，可以提供给卫生医疗和防疫部门，供他们在预防、治疗疾病和调集药品时进行参考。还可以为普通市民提供专业的医疗干预，对某些异常天气下的“高危人群”给予适当的提醒和防护，减少某些急症的发生。

（5）气候对人体健康的影响研究本身具有不确定性。由于人体是一个有机整体，气候并不是对人体健康产生影响的唯一因素，其他诸如遗传、自身素质、饮食、地域、生活习惯等因素均会对人体健康产生综合影响。因此，在进行医疗气象学研究中，关键技术在于从影响健康的诸多其他因素中分离出气象因素的影响[2]。另一方面，人类疾病的发病原因往往十分复杂，很多疾病至今发病机理尚未搞清。这些都会给检测和定量评估气象因素对人类健康的影响带来一定的困难和不确定性。

5几点思考与建议

（1）注重加强医疗气象学基础理论研究。近年来，中国医疗气象学在基础理论研究方面虽然取得了很大进展，但与发达国家相比，还存在着不少差距。从当前的情况看，应用技术研究多，基础理论研究少；经验总结多，机理分析少。这在一定程度上影响了医疗气象学水平的进一步提高。在研究方法上，应加强第一手资料的搜集，并通过与模型、信息技术等相结合，提高科研水平。因此，组建跨学科的医疗气象综合试验基地，加强医疗气象基础理论研究，增强创新能力势在必行。

（2）加强培训、科研和人才队伍建设。社会需求决定专业设置与办学规模。目前医疗气象研究仅限于科研机构，医疗气象专业人员奇缺。建议在大学中设置医疗气象专业，培养医疗气象专业人才。另外，加强对气象和医疗部门在职人员的医疗气象知识培训，扩充专业人才队伍。尽快建立一支具有多元知识结构的高素质人才队伍，适应医疗气象学进一步发展的需要。

（3）加快尝试开展医疗气象预报服务，开发气候变化诱发疾病预警系统。医疗气象预报的预报流程是分析各种天气预报资料，制作出天气过程和气象要素预报，依据病理生物气象学理论制作出医疗气象预报。通过预报使人类在日常活动中避开不良气象条件的影响，利用有利的大气环境来增强体质，预防疾病，合理开展生产活动，提高工作效率[3]。在条件允许情况下，加快尝试开展医疗气象预报，加大科研力度，开发气候变化诱发疾病预警系统。更好地为社会公众生活服务。

（4）在气象站设立特殊观测项目。在气象站设计医疗气象服务需要的特殊观测项目，加强对紫外线、大气主要化学污染物含量等易对人体健康产生不利影响的因子的监测。

（5）加强医疗气象应用的组织协调。一是气象部门内部的协同。医疗气象研究、预报、服务不能分割，要建立专门机构来完成。要培养一批熟悉医疗气象实用技术的技能型人才。二是加强气象部门与医疗部门的协同。开展异常天气情况会商、资料共享、风险评估、减灾预案、合作立项等方面的合作。

6结语

气象可以为防病、治病和保健提供重要的参考信息，世界气象组织早在1999年世界气象日就选择“天气、气候与健康”作为活动的主题。今后应进一步加强医疗与气象两个学科的全国性协作研究，进一步探索各种气象因素对人体生理、病理及精神状态的影响和气候变化对人类健康的影响，加强气象灾害与疾病的关系及灾后防御措施的研究。