护理安全管理的做法和体会
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【摘要】 目的 探讨护理安全管理的方法和效果。方法 加强安全教育，树立安全意识，评估识别护理风险，对有安全隐患的工作环节制订防范措施。结果 减少了护理不良事件的发生，提高了护理不良事件的上报率，提高了护理质量，提高了病人满意度。
【关键词】 护理安全 管理
随着临床医学的发展，高新技术的应用，护理工作的难度和风险也在不断提高，使护理人员出现差错概率相对增加［1］，这就对我们护理管理特别是护理安全管理提出更高的要求，现就我院护理安全管理的做法和体会介绍如下：
1 一般资料
我院是一所二级甲等医院，全院护士257名，年龄20－54岁。职称：副主任护师7名；主管护师41名；护师54名；护士155名。学历：本科11名；大专141名；中专105名。
2 方法
2.1加强安全教育，树立安全第一的观念
安全措施和安全目标的实现需要技术和管理，更需要每个人安全意识和态度的转变［2］。为此，我院在做好在职护士安全培训的同时，对新进护士在岗前培训阶段把安全教育作为重要的培训内容。
2.2评估、识别护理风险，制订防范措施
2.2.1对患者的安全管理 住院病人一律进行护理评估，对高龄、意识障碍、肢体活动障碍、躁动、应用镇静剂者及时建立坠床、跌倒及压疮评估表，针对病人具体情况提出防范措施，实行动态评估观察，并使用护理风险提示卡，消除患者周围的不安全因素，正确使用护栏、平车、轮椅及防护用具，外出检查有人陪同，同时利用宣传资料，做好住院患者及家属的宣教工作。
2.2.2对重点护理人员的管理 各科排班实行新老护士搭配，带教工作责任到人，护士长每天对年轻护士工作重点检查指导，实行层层把关。
2.2.3加强人力资源动态管理 针对我院各科的实际情况，如病人数量、工作量，对全院护士实行动态管理。如冬季内科、儿科病人较多，就抽调相对轻松的外科、五官科护士到内科、儿科工作，各科均实行弹性排班制，保证工作量高峰段的护士人数，满足护理工作需要，从而保证护理安全。
2.2.4关键工作流程管理 为了确保护理安全，实行无缝隙管理。我院护理部统一制订各科交接流程及交接记录，如急诊科与病区各科的交接、病房与手术室的交接、手术室与病房的交接、转入与转出科室之间的交接，其交接内容主要有生命体征、主要病情、各种管道、静脉通道、皮肤情况、用药情况、护理措施等，并实行交接记录双签字，做到交接清楚、责任明确。
2.2.5高危药品的管理 根据高危药品目录进行分类管理，严格执行高危药品管理制度，做到单独存放，标识醒目，基数相符。对输液速度、浓度有严格要求的特殊药品，如硝普钠，在输液架上悬挂警示标识，提醒护士严格控制输液速度，并对患者及家属做好宣教。
2.3建立非惩罚性护理不良事件主动报告系统 各科室均建立护理不良事件报告登记本，发生护理不良事件后，当事人首先采取补救措施，尽量减少或消除不良影响，并及时向护士长报告。护士长组织调查事件经过，及时评估事件发生后的影响，尽可能将负面影响降到最低，并组织全科护士进行讨论分析，提出改进措施，同时填写护理不良事件报告单，将讨论结果上报护理部。对于主动上报不良事件的个人及科室不作处罚，对于隐瞒不报，护理部一经查实，按医院护理绩效考核进行处罚。
3 效果
通过安全措施的实施：①降低了护理不良事件发生率；②提高了护理不良事件上报率；③提高了护理质量；④提高了病人满意度。
4 体会
4.1降低了护理不良事件发生率 通过安全教育培训，护士安全意识增强，从各个有可能出现护理缺陷或差错的环节，采取了防范措施，做到防患于未然，减少了护理不良事件的发生。
4.2提高了护理不良事件上报率 以往科室出现了护理缺陷，首先追究个人原因及科室责任，并进行处罚，科室因担心受处罚而隐瞒不报，这样不利于全院护理人员吸取教训。建立非惩罚性护理不良事件主动上报系统后，护理人员没有思想顾虑，而是从大局出发，主动上报，达到信息资源共享，避免相同事件再次发生。由于观念的转变，认识的提高，护理不良事件上报率由原来的20%上升到80%以上。
4.3提高了护理质量 以前护士安全意识淡漠，关键人员、关键流程安全存在隐患，护理不良事件时有发生，护理质量不能保证。通过查找安全隐患，采取预防措施，减少或杜绝了护理不良事件的发生，从而保证了护理质量。
4.4提高了病人满意度 由于采取全程无缝隙安全管理，各项规章制度、工作流程逐渐完善，同时从以往发生过的缺陷中吸取教训，护士的责任心、专业技术水平及综合素质得到了提高，护理工作更加细致、周到。病人感到放心满意，从而提高了病人满意度。
参 考 文 献
［1］章快芳，傅佩芳．实施非惩罚性护理不良事件报告制度的方法与效果［j］．护理管理杂志，2010,10（8）：596．
［2］庄新萍，等．安全文化在手术室安全管理中的应用［j］．护理管理杂志，2011,11（1）：63．