中西医结合治疗血管炎90例

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关键词 中西医结合 血管炎

从2008年以来，用活血化瘀针剂治疗结节性血管炎81例，游走性血栓性静脉炎5例，结节性坏死性皮炎4例，共90例，疗效满意，报告如下。

资料与方法

一般资料：本组90例，年龄16～57岁，其中20岁以下22例，21～40岁42例，40岁以上26例。工人29例，教师22例，干部12例，农民14例，其他13例。疗程30天～3年。

临床表现：本组诊断按杨国亮皮肤病学诊断标准。结节性血管炎结节5～43个。坏死性皮炎的坏死面积以小指腹至鸡蛋大，少者三五个，多者十二三个。血栓性静脉炎少者3～5个，最多达8～12个索状结节。

实验室检查：①免疫学：50例作E玫瑰花结试验，治疗前偏低，治疗后正常。免疫球蛋白13例IgG治疗前升高，11例IgA及IgM升高，8例CIC升高。7例C3下降。治疗后均恢复正常。②甲皱微循环：观察54例，其中46例管袢变短袢顶瘀血，血流呈粒状，流速变慢，治疗后恢复正常。

治疗药物与方法：活血化瘀针针刺系我院自制复方制剂，由红花、川芎、赤芍组成，按药典规定制成注射液，静滴40～60ml加入5%葡萄糖生理盐水200ml，1次/日，7天为1疗程。肌肉注射1次/日，4ml/次，10天为1疗程。游走性血栓性静脉炎除静脉用药外，外用黄柏、大黄、红花、草乌，加水煮沸，用湿棉花湿热敷，1次/日。

疗效判定标准：⑴结节性血管炎：①痊愈：自觉症状消失，结节完全消散。②显效：自觉症状明显缓解，结节消退90%以上，无新发结节。③好转：自觉症状缓解，结节消退60%。④无效：治疗30天无变化。⑵游走性血栓静脉炎及结节性坏死性皮炎按上述标准评价。

结 果

疗效：治愈显效率为81.1%，总有效率95.6%。有效期10～82天，平均25天，无不良反应。见表1。

讨 论

本组疾病在皮下，真皮中有中小动脉，静脉闭塞性血管炎病理改变及管壁轻度坏死。游走性血栓性静脉炎是皮下、真皮中等大小血管有血栓形成及管腔闭塞，血管周围有炎性细胞浸润。结节性坏死性皮炎是真皮细小血管炎变化及红细胞外渗。临床基本损害为结节、坏死，皮损少者3～5个，多者40个，坏死小指腹及鸡蛋大伴有轻微低热，结节有角痛证明有微循环改变，属血瘀证。采用活血化瘀复方制剂，说明该药有活血化瘀消肿散结的效果。从免疫学检查来看，细胞免疫和体液免疫治疗前后对照有改善，证明该疗法有提高免疫若能的效果。结合微循环检查在治疗前发现管袢变短，袢顶瘀血，血液流速变慢，治疗后微循环恢复正常，证实该疗法有改善微循环扩张血管的作用。总之，活血化瘀Ⅱ号是治疗本组疾病有效的药物，值得推广使用。

表1 活化Ⅱ号治疗血管炎疗效