学科建设下临床药学论文

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1临床药学学科建设的重要性

临床药学的科学宗旨是提高药物治疗水平，保证临床合理用药，与传统的医院药学仅仅是为临床服务不同，其更重要的是要求参与到临床治疗当中，更好的为患者服务。临床药学的引入扩展了我国药学事业的范畴，其学科建设关系到我国临床药学发展的道路，是否能够取得卓越的成效;关系到医疗服务水平的整体提高以及医疗质量和安全性;更关系到我国医药卫生事业的现代化进程。临床药学的学科建设是保证我国临床药学事业获得长足发展的关键。通过临床药学的学科建设，从根本上突破现阶段临床药学所遇到的瓶颈，用抗菌药物合理使用的指标的变化、药品不良反应事件的预见和干预而减少的医疗纠纷，药占比的降低，临床药学科研成果，临床医护人员的褒扬和需求等，展现临床药学的意义。

2临床药学学科建设存在的问题

2.1医院未对临床药学给予足够重视首先医院对临床药学学科认识上存在偏差，没有及时根据医药卫生事业的发展的要求，对医院临床药学和药师的职责任务进行转变，医院药学依然以药品物流管理的保障供应为主，走的是一条缺乏技术性的“供应操作型”道路;未深刻认识到临床药学是“临床应用型实践科学”，必须直接面向临床服务患者，以患者为中心和以合理用药为核心。临床药师的工作也仅仅停留在参与卫生部门的医疗质量考评以及一些基本的临床药师工作，包括药品不良反应汇报及定期的处方点评，并未做到真正意义上的临床药学工作，参与到临床合理用药指导及患者用药教育。医院对临床药师的培养力度不够，药师也很少参加院外的一些培训学习，药师对临床药学知识的学习，只能靠聘请专家讲座或参加一些短期培训班，未能做到有系统、有计划地培训和继续教育。没有知识的更新和素质的提高，就难于在工作中创造成绩。

2.2临床药师数量不足，学历偏低，知识结构单一现阶段，我国药师数量与总人口的比值远低于发达国家，按发达国家比例推算，我国至少应有药师130万，但目前仅有38万［4］，远远不能满足实际需求，急需扩大药师队伍;从结构上看，我国现有的药师数量分布差异较大，基层医疗机构与零售企业配备较少，学历结构与职称结构均有待优化;从素质上看，我国现有大多数临床药师的素质和服务能力还未能达到真正意义上临床药师所具有的水平，还未形成服务临床的思维，临床应用经验与能力较差，并未真正提供“以患者为中心”的专业服务，对国内外临床药物治疗学方面的最新进展信息关注度不够。临床药师虽然学的是药学专业，但还无法将理论知识应用的到实践当中，实际临床用药能力很弱，更由于缺乏临床实践经验和临床药物治疗学方面的知识，在临床实践当中难当大任，无法有效的帮助医师及护士参与临床治疗，导致成为可有可无的局面。临床药师知识结构不完善，与其学校教育有关。药学专业毕业生缺乏在临床工作中所必要的医学基础知识，与从事实际工作所需知识脱节。目前，临床药学专业还没有统一的临床药学人才培养标准，不同学校的学制、学位、课程设置和临床实习有较大的差别，且教学力量不足、普遍缺乏师资，缺少医药融合类课程与教材，以及临床实习时间短等问题，毕业学员临床实践能力普遍较弱。

3临床药学学科体系的建立

3.1完善学校教育传统的药学教育模式缺乏对临床药学专业人才的培养，应当根据我国卫生事业的实际需要，做出长远的人才培养规划。参考发达国家的药师教育经验，制订符合我国医学教育和药学教育的新模式、新思路，以期培养出更多优秀的临床药学人才，促进我国临床药学工作的顺利发展。从教学内容与课程设置上进行改革，摆脱化学模式的束缚。增设一些如临床检验学、诊断学、治疗学、解剖学等基础临床课程，以缩短药学毕业生与临床药学实际工作差距，做到学有所用。在教材编写上，当前由院校教师编写的有关临床药学教材往往理论化，缺乏实际应用型，建议应由院校老师和医院富有经验的医师、临床药师共同策划编写临床药学教材，在教材内容上不妨另辟蹊径，增加其实用性。临床药学教育的重点是实践环节的教学。临床药师作为能够解决临床药学实践环节具体问题的应用型人才，需要接受大量具体的临床实践训练，并将临床实践与临床用药具体知识相结合。因此，临床药学的学校教育应该强化学校与临床实践机构的联合，特别是发挥附属医院的优势;加强向临床药师临床实践基地输送生源;在师资中引进临床实践领域的专业人员，增强教与学中的实践意识，强化临床实践技能的培养。

3.2加强岗位培训岗位培训是培养临床药师业务能力的最直接途径。规范化的岗位培训，有助于受训者明确认识和接受从业所必备的职业要求，培养临床思维方式和临床工作所需的职业操守，熟悉临床工作程序、操作规程、工作方法、工作制度，使受训人员尽快参与到临床实践当中。临床药师是特殊的药学工作者，其岗位特点要求从业者不仅需要接受系统完整的药学专业知识教育，还应具有基本的临床专业知识、人文社会科学知识。不仅需要具有临床药学工作能力还要求具有管理组织能力，而这些知识和能力的培养均需要通过岗位培训充实和完善。岗位培训可以从以下途径着手:一是医院可以聘请临床医学及临床药学方面专家进行教学辅导;采取医院及科室内部教学交流相结合的方法，挖掘在职专业技术人员自学潜力的优势。二是选派一些中青年药师到全国性的临床药师培训基地进行脱产学习。卫生部于2006年开始临床药师培训试点工作，针对现有的医疗机构药学人员的情况，以提高临床药学实际工作能力为主。培训方式采用在带教组临床药师和临床医师指导下，以直接参与临床用药实践为主，适当课程教育为辅。培养时间为，全脱产学习，全年实际工作日不少于48wk1920h，临床用药实践每周3.5d为1728h。通过1a临床药师培训，使受训学员能参与临床专科药物治疗工作，具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题的能力和掌握与患者、医务人员沟通的技能;具有初步的临床药物治疗方案设计与评价的能力。熟悉常用药品的基本专业知识和数据以及临床使用基本原则;具有分析病例和临床常用诊疗技术的能力;提供药物信息、宣传合理用药、用药教育能力。通过试点，可对临床药学人才的培养起到示范和引导作用。

3.3及时更新临床用药信息临床药学是一门直接面向患者的学科，药师应及时做好临床用药信息的更新。在我国，大、中型医院药剂科一般都设有资料室，不同程度地拥有关于药物临床应用、药品实用手册、药物不良反应与相互作用、注射药物配伍禁忌、药名等必要的工具书和参考书。但因其内容不够全面，更新较慢，且查阅效率不高等，不便于临床药学工作者进行学习交流。医院可建立药品信息中心，通过院内网络与医院图书馆联接，查阅关于医学与药学的研究资料，及最新的国内外研究进展。各科室间定期开展学术讨论会，关注药品配伍禁忌、药物不良反应和相互作用等方面的最新信息动态。药物的安全性以及用药的合理性一直都是国内、外共同关注的焦点。随着医疗技术水平的日益提高，临床用药模式也已经从经验用药过渡到群体模式化用药，并进一步发展到个体化给药阶段。这就要求临床药学事业在国家层面必须具有法规政策、制度和技术的支撑;在医院内部，必须有院领导和临床医务人员的支持及相关激励机制;还要求临床药师努力提高自身专业知识水平，坚持与医务一起深入临床，共同面对患者。发现、解决、预防临床用药问题，保障药物在临床使用过程中的安全和合理性。当前，建设临床药学学科已经有了较好的基础和契机，广大药学工作者需再接再厉，积极发展临床药学，推广临床药师制，促进优势互补和资源共享，为临床药学的可持续发展提供绝佳机会。

作者：贾福群魏青单位：内蒙古医科大学