女性糖尿病患者绝经前后组血清胱抑素C\肌酐及血脂变化的研究

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【摘要】 目的 观察女性糖尿病患者绝经前、后组血清胱抑素C、肌酐及血脂含量变化。方法 糖尿病患者46例均为女性，分为绝经前组(21例)、绝经后组(25例)，测定晨起空腹静脉血胱抑素C、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油,对两组各指标进行分析。结果 绝经后组胱抑素C、总胆固醇、三酰甘油高于绝经前组，两组比较有统计学意义（P

【关键词】

糖尿病；胱抑素C；肌酐；绝经

Analysis of cystatin C、 creatinine and blood-lipid before and after menopause of diabetes patients

LIU Xue-qun. Department of Endocrindogy,color metul worker General Hospital of Tongling,Tonglin 244000,China

【Abstract】 ObjectiveTo observe the change of cystatin C、creatinine and blood-lipid of female diabetes patients before and after menopause.Methods 46 female patients with diabetes were divided into two groups：before and after menopause groups.The concentration of cystatin C,creatinine,fasting blood glucose, total cholesterol, triglyceride of venous blood before breakfast were measured and then compared.ResultsThe concentration of cystatin C, total cholesterol, triglyceride of the group after menopause were higher than another; but the concentration of blood glucose, creatinine, glycolated hemoglobin were equal between two groups.ConclusionAfter menopause cystatin C, total cholesterol, triglyceride in serum of female patients with diabetes will increase.

【Key words】

Diabetets;Blood-lipid;Menopause；Cystatin c

胱抑素C由机体有核细胞产生， 组织蛋白酶如半胱氨酸蛋白酶等的过度表达与动脉粥样硬化的形成有关， 胱抑素C在生理条件下具有抑制内源性半胱氨酸蛋白酶活性的作用，保护血管壁胶原蛋白不被半胱氨酸蛋白酶水解［1］，国内外有资料报道,绝经后妇女的动脉硬化性心血管病的发病率升高,而绝经会影响腹腔内脂肪储存,引起一连串代谢异常［2］。本实验观察了绝经前后两组女性糖尿病患者血清胱抑素C、肌酐及血脂水平的变化，以探讨绝经影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年5月至2010 年12月间本院内分泌科确诊的46例女性糖尿病患者纳入研究，所有入选者血糖控制良好，没有进行调脂及降压治疗， 糖尿病诊断依据1997年美国糖尿病协会定义的糖尿病诊断标准， 患者依据病史分为： 绝经前组(21例)和绝经后组(均为自然绝经) (25例)

1.2 方法 采晨起空腹静脉血2 h内分离血清，血清胱抑素 C、肌酐、胆固醇、三酰甘油、空腹血清葡萄糖， 由本院临床检验室使用美国产全自动生化仪进行测定,各受检者均测基础情况如身高、体重、血压、并计算体重指数和腰臀比。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件进行数据处理计量资料用均数±标准差(x±s)表示， 两组比较采用t检验，P

2 结果

两组间各指标比较：糖尿病绝经后组随着年龄增加以及绝经的影响, 腰臀比和收缩压明显增加, 两组比较有统计学意义；而体重指数和舒张压无明显变化(见表1)。

糖尿病绝经后组血清胱抑素C、胆固醇、甘油三脂显著高于绝经前组，两组比较有统计学意义；而肌酐、空腹血清葡萄糖、糖化血红蛋白无明显变化。(见表2)

3 讨论

本研究中我们比较了糖尿病绝经前、后组妇女的各项指标参数,发现绝经后组糖尿病患者收缩压、腰臀比、胆固醇、甘油三脂均明显升高,而体重指数、舒张压、血糖和糖化血红蛋白无明显变化，可能由于良好的血糖控制，糖尿病绝经前、后组妇女血糖和糖化血红蛋白无明显差异；绝经的转变之一是体内脂肪的增加，尤其腹部体脂的增加，腹腔内脂肪含量明显增多,形成向心性肥胖；不同年龄绝经后妇女流行病学调查发现妇女绝经后冠心病的发病剧增，可能与雌激素缺乏导致的血脂代谢紊乱有关，国外研究证实绝经妇女接受雌激素治疗后，冠心病相对危险下降和骨量无明显减少［3］，但雌激素替代治疗对降低女性糖尿病患者绝经后的心血管疾病的发病率尚待前瞻性研究。

本研究资料又显示，糖尿病绝经后组妇女血清胱抑素C水平高于绝经前组，两组比较有统计学意义，同时显示肌酐浓度无明显变化；胱抑素C由机体有核细胞产生并释放到血管,几乎完全由肾小球滤过并被近端肾小管代谢［4］，许多研究证实胱抑素C相较于微量白蛋白和血肌酐，更灵敏预测早期肾衰竭［5，6］，因此，胱抑素C是一种新型的估测肾功能的因子，能克服血肌酐估测肾功能的缺陷，而且胱抑素C不易受年龄和肌肉量的影响，由于胱抑素C较早显示糖尿病患者的心脏和肾脏并发症风险，因此糖尿病绝经后组妇女心脏和肾脏并发症风险增加。

参 考 文 献

［1］ Shi GP，Sukhova GK，Grubb A，et al. Cystatin C in human atherosclerosis and aortic aneurysms. J Clin Invest，1999，104(9)：1191-1197.

［2］ Toth MJ, Tcherno FA, Sites C.Effect ofmenopausal status on body compositionand abdominal fat distribution. Int J Obes, 2000, 24： 226.

［3］ Stevenson JC.The metabolic and cardiovascular consequences of HRT. Br J Clin Pract,1995,49：87-90.

［4］ Randers E, Kristensen JH, Erlandsen EJ,et al.Serum cystatin C as a marker of the renal function. Scand J Clin Lab Invest,1998,58：585-592.

［5］ Shlipak MG, Katz R, Sarnak MJ,et al.Cystatin C and prognosis for cardiovascular and kidney outcomes in elderly persons without chronic kidney disease. Ann Intern Med,2006,145：237-246.

［6］ OHare AM, Newman AB, Katz R,et al.Cystatin C and incident peripheral arterial disease events in the elderly： results from the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med, 2005,165：2666-2670.