茎乳孔药物注射联合局部注射无水乙醇治疗面肌痉挛69例临床观察

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【摘 要】 目的：观察茎乳孔药物联合无水乙醇注射治疗面肌痉挛的临床效果。方法：选取138例面肌痉挛患者，按照患者就诊序号单双数，分为观察组和对照组，各69例。对照组进行局部无水乙醇注射，观察组在对照组治疗基础上增加茎乳孔注射药物。比较两组临床治疗效果和一年以内的复发率。结果：观察组治疗总有效率为98.55%，明显优于对照组总有效率88.41%；观察组出院后复发率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P

【关键词】 茎乳孔；无水乙醇；面肌痉挛；药物注射

【中图分类号】R746 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0108-02

面肌痉挛是指单侧面部肌肉群出现不规则收缩[1]。现阶段该疾病发病机理不详。面肌痉挛常见于老年人，部分中年、青年人也有发病。患者患病后，典型症状为面部不定时抽搐，主要是眼角、脸颊，也可发生整个面颊抽搐。临床采取阻断控制面部肌肉的神经进行对症治疗，治疗周期很长且临床效果不明显，患者出院后复发率高。本文观察了常规治疗方案联合茎乳孔药物注射治疗面部肌肉痉挛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院针灸科2012年2月至2014年6月收治的138例面肌痉挛患者作为研究对象。所有患者确诊为面肌痉挛。诊断标准为[2]：单侧面部肌肉阵发性、非自主、反复发作性抽搐，患者在精神紧张时会诱发或加重病情。在面部肌肉运动如用力闭眼时也会诱发痉挛发作，甚至麻醉和睡眠状态下也会发作。影像学结果可排除颅内肿瘤压迫等其他神经性疾病，所有研究对象均自愿参与研究，并签署知情同意书。本次实验按照患者来院就诊时序号单双数，分为观察组和对照组。观察组69例，男35例，女34例，年龄25～69岁，平均年龄（45.3±2.5）岁，病程6个月至10年，平均病程（4.8±1.2）年；对照组69例，男36例，女33例，年龄26～70岁，平均年龄（44.8±2.6）岁，病程5个月至10年，平均病程（5.1±1.0）年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予局部注射无水乙醇（批号：060325，第二军医大学长海医院自制），患者仰卧、常规皮肤消毒、取太阳穴、四白穴、迎香穴和鱼腰穴使用1%利多卡因浸润麻醉，再用1ml注射器局部注射无水乙醇0.1ml。每隔10天进行1次注射，3次为一个疗程，共治疗一个疗程。

观察组在对照组基础上增加茎乳孔药物注射，患者取仰卧位，头偏向健侧，常规皮肤消毒，于乳突前缘处垂直进针0.5cm，注射器回吸无血可注射药物，具体药物如下：1ml 2%利多卡因（国药准字H43020261，湖南泓春制药有限公司）、1ml 0.5%地塞米松注射液（国药准字H41020055，郑州卓峰制药有限公司）、1ml 0.05mg维生素B12注射液（国药准字4325040H1，湖南泓春制药有限公司）。以上药物完成第1次注射后隔2天进行第2次注射，连续注射5次。无水乙醇的注射同对照组。

1.3 疗效评价 ①临床疗效评价标准[3]：显效：经治疗面部肌肉痉挛症状显著改善，没有复发；有效：经治疗面部肌肉痉挛症状有好转，复发次数小于或等于1次；无效：经治疗，面肌痉挛临床症状未见改善，或患者病情恶化，面肌痉挛次数增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗结束后对患者进行一年以内电话随访。统计治疗后满3个月、6个月和12个月的复发率（各个时间段复发率不进行叠加计算）。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0进行数据处理。用（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为98.55%，明显优于对照组治疗总有效率88.41%，差异具有统计学意义（P

2.2 两组复况比较 观察组出院后一年内总复发2例（2.90%），对照组出院后一年内总复发14例（20.29%），观察组出院后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

面部肌肉痉挛的发病机制还没有统一结论，有研究者认为现代生活节奏过快、生活压力增加、人们心理压力增大、饮食不规律以及用眼过度等都是导致面部肌肉痉挛的高危因素，部分面部肌肉痉挛是在面部神经麻痹后期发生。面部肌肉痉挛可发生于单侧脸颊或双侧脸颊、完全或不完全面部肌肉痉挛[4]，患者表现为眼眶、脸颊、额头等部位肌肉或肌群间断性或连续性发生抽搐。患者发病后，影响外表美观，严重者对正常工作、生活有严重影响。

本研究结果表明，观察组临床治疗效果明显优于对照组，联合治疗方案临床治疗效果明显优于单一治疗方法（P

综上所述，临床确诊后，尽早、及时进行治疗，应用局部注射无水乙醇联合茎乳孔药物注射可有效缓解患者临床症状，治疗后一年内复发率低，治疗期间未发生严重不良事件。

参考文献

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[7] Ying，T.，Thirumala，P.，Chang，Y. et al.Emprical factors associated with Brainstem auditory evoked potential monitoring during microvascular decompression for hemifacial spasm and its correlation to hearing loss[J].Acta Neurochirurgica，2014，156（3）：571-575.

（收稿日期：2015.11.18）