上海市嘉定区2001―婴儿死亡情况分析

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婴儿死亡率是反映一个国家或地区社会经济和卫生保健水平的重要指标。为掌握我区2001―2005年婴儿死亡率及主要死因情况，找出主要死因，从而采取相应措施，降低婴儿死亡率，提高婴儿健康水平，我们对嘉定区2001―2005年婴儿死亡情况作回顾分析。

1资料与方法

1．1资料来源

资料来自于2001―2005年嘉定区每年一次的婴儿死亡回顾调查。

1．2方法

由经过培训的乡镇儿保人员，每季度上报5岁以下儿童死亡报表，在年末进行一次婴儿死亡回顾调查，并对每一例死亡婴儿填写个案卡上报区儿童保健所，由区儿童保健所专职人员进行审核、统计、整理。死因分类依据国际疾病分类。

2结果

2．1死亡率

嘉定区2001―2005年活产婴儿数为15 037例，死亡86例，死亡率为5.71‰。新生儿死亡56例，占死亡数65.12%：其中≤7d的新生儿死亡37例，占死亡人数的43.03%，8～28d的新生儿死亡数为19例，占死亡数的22.09%：1月～1岁婴儿死亡数为30例，占死亡数的34.88%。2005年婴儿死亡率比2004年明显上升（表1）。

2．2死因顺位

将死亡原因进行前3位排序，2001―2005年，居首位的始终是先天畸形，第2位是早产低体重和窒息，第3位是早产低体重、窒息或肺炎，见表2。

2．3死因构成

86例死亡婴儿中，有36例死于先天畸形，占41.86%；死于早产低体重16例，占18.6%；死于窒息9例，占10.47%。

3讨论

表1显示，5年中86例婴儿死亡,其中新生儿死亡占65.12%,≤7d的早期新生儿占新生儿死亡数的66.07%。由此可见，要降低婴儿死亡率，首先要降低新生儿死亡率，尤其要降低早期新生儿死亡率。

5年中处于死亡首位是先天畸形，占婴儿死亡总数的41.86%，其次是早产低体重和窒息。这3大原因占整个婴儿死亡数的70.93%。故要降低婴儿死亡率重点是关注以上3大因素。

先天畸形是在胚胎发育过程中形成，先天就有的缺陷，是由环境和遗传因素造成。86例婴儿死亡中有36例是先天畸形造成的。因此，减少出生缺陷将是降低婴儿死亡率的重要途径之一。要降低先天畸形儿的出生，首先应引起政府部门重视，加强婚前医学检查力度，注重婚检质量和内容，进行孕前指导和孕早期保健，孕前和孕早期尽可能避免有害因素影响，开展遗传咨询，对于不适合生育或不能生育者应劝其避孕或绝育；重视产前诊断，提高B超医师诊断水平。使孕妇在孕前就能得到有关保健方面的指导，获得科学育儿知识，从而在孕早期采取预防措施，减少各种先天畸形或遗传性疾病。

早产儿主要死因是各脏器功能不成熟，生存能力差，疾病发病率高，死亡率也高于正常出生体重儿的2~4倍［1］。故必须十分重视早产儿低体重儿预防和保健，提高产科检查质量，尽可能减少低体重、早产儿出生。

窒息是胎儿因宫内缺氧发生宫内窒息以及分娩过程中引起的呼吸循环障碍。因此，对于减少窒息导致的死亡关键在于产科、儿科协作，提高产科质量，推广应用新生儿窒息复苏技术，提高助产人员对新生儿窒息的抢救能力，切实有效地降低出生窒息死亡率。同时加强对婴儿的看护，减少意外的窒息死亡。

4参考文献

［1］刘湘云，林传家，薛沁冰，等.儿童保健学［M］.第2版.江苏：江苏科学技术出版社，1996,239.

(收稿日期：2007-04-03)