从肾论治少女崩漏举

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【中图分类号】R271.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0320－01

少女崩漏属现代医学所指之“青春期功能性子宫出血”范畴。其发病机制与肾气盛衰至关密切。盖肾为先天之本，藏精纳气，内寄真阴真阳，《内经》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处焉。”子宫属肾所主，是肾脏藏精之所。而少女肾气未充，发育未臻完善，封藏之能未固，所以影响子宫的正常功能，偶见经行如崩。若因肾阴不足，相火内扰冲任，迫血妄行，亦可致经行淋漓难净。故有“少女崩漏，责之于肾“之说，故益肾固冲为少女崩漏常用之治法。其具体治法又分为4种。

1 益肾填精，固充止崩

少女肾阳不足，胞虚寒，冲任不固所致的经行如崩，淋漓不净，宜投补肾温摄之品如菟丝子、山萸肉、锁阳、补骨脂、仙鹤草、龙骨、牡蛎等，既能补肾固摄，又有收敛之妙。经行后，继用熟地、山萸肉、仙灵脾、巴戟肉补骨填精，本固血充，则经自调。

郭某，女，13岁。2009年3月5日初诊。月经初潮半年，周期不定，量多如崩，经行旬日未净，色淡红，伴腰酸头晕纳差，面色白，舌淡苔薄白，脉细弱。此为肾气未充，封藏失职，精血不固。治拟温肾固摄止血。处方：菟丝子10克，补骨脂10克，山萸肉10克，炮姜碳5克，党参30克，陈棕碳15克，黄芪30克，煅龙牡各30克，白术15克，川断15克，艾叶3克。服4剂后月经量已减少，舌脉如前，前方去煅龙牡、炮姜。又服4剂后，血已止，精神转佳，继用温阳补肾之品而愈。

2 滋肾清热，凉血固精

少女肾精不足，阴虚火旺，迫血妄行所致的崩漏，常宜滋肾填精与固摄并进。药用山萸肉、女贞子、旱莲草、生地、白芍、丹皮、地榆炭,益肾凉血止血，待热退血和，自无沸溢之虞。

李某，女，17岁。2009年7月15日初诊。月经提前已1年余，近3月来，经多如注，色鲜红，苔少，脉细略数。此为肾阴亏乏，虚火内扰，迫血妄行。治拟益肾凉血固经。处方：生熟地各30克，炒白芍15克，丹皮炭、山萸肉、女贞子、炒黄柏、地榆炭各10克，旱莲草、煅龙牡各30克。服8剂后经血已止，鼻出血未作，其余诸证亦除，此血海宁静而血已归经，拟滋肾阴以复旧固本。前方去丹皮、地榆、黄柏、龙牡，加五味子、杞子、菟丝子、龟板。又服7剂后月经已调而正常。

3 补肾健脾，固经涩带

女子二七，肾气未盛，而脾阳根于肾阳，肾气未充则脾失温养，易致湿土之气下陷，不仅造成经行如注，而且平时带下绵绵不断。提此应以益肾升提为治；若值经期，当先固摄，宜在补肾益气之中加入收敛之品，如山萸肉、菟丝子、黄芪、党参、煅龙牡、仙鹤草等等，复用升麻、柴胡以升提中气，经后转用健脾化湿止带，此为以后天养先天，治带调经并治之法。 刘某，女，19岁。2009年8月7日初诊。经行愆期，量多如涌，色鲜红，伴少腹胀坠，便溏纳差，腰酸神倦乏力，面色萎黄，头晕，舌嫩淡，苔薄白，脉细弱。此为肾气不足，中气下陷，冲任失固。治拟补肾益气升提。处方：川断15克，炒白术30克，茜草炭10克，升麻6克，地榆炭10克，煅龙牡各30克，柴胡6克。服4剂后，经量即明显减少，腰酸亦瘥，舌嫩淡，苔薄白，脉细弱。宜前方去地榆、龙牡，加补骨脂、山药。服5剂后，经行已止，但带下色白，稀薄如注，伴腰酸头晕乏力，舌脉如前。治拟补脾肾，摄带下。处方：党参、苍白术、淮山药、川断各15克，菟丝子、覆盆子、泽泻各10克，升麻6克，煅龙牡、生米仁各30克海螵蛸15克。续服5剂 而愈。

4 补肾养血，化瘀止崩

在临床上，肾虚兼血瘀者，也不乏见。患者肾气素亏，复因感寒冷饮以至留瘀为害，血不归经则为崩为漏。症见经多色紫有血块，腹痛腰酸等。笔者常投益肾化瘀之剂而获效。

白某，女，18岁，2010年10月25日诊。已年余，近来加剧，腹痛愈甚则经量愈多，舌淡红，苔薄，脉弦略涩。此为肾虚兼瘀。治拟补肾化瘀止血。处方：蒲黄炭、五灵脂、炒川楝子、延胡索、山萸肉各10克。肉桂5克（后入），黄明胶（烊化）、川断各15克，益母草30克，炒熟地20克。服3剂后，腹痛瘥，经量亦随之减少。继服益肾养血之剂以调理，至下次经期时月经已正常而诸恙悉除。

作者单位：810500 青海省互助县妇幼保健院