迟发型母乳性黄疸的诊治分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇迟发型母乳性黄疸的诊治分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】 目的 了解胆汁淤积与母乳性黄疸的关系，并探讨茵枝黄对迟发型母乳性黄疸的疗效。方法 ①以50例诊断为迟发性母乳性黄疸的患儿为研究对象，并选取正常对照组40例，抽取静脉血测血清间接胆红素(IBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)。②将50例迟发性母乳性黄疸患儿随机分为两组治疗，24例继续母乳喂养蓝光治疗(A组)，26例茵枝黄加继续母乳喂养蓝光治疗(B组)，并评价其疗效。结果 ①迟发性母乳性黄疸患儿的TBA、GGT、ALP较正常对照组明显升高(P
【关键词】 迟发型母乳性黄疸;胆汁淤积;茵枝黄
母乳性黄疸于1960年由Arias和Carther等首先报道［1］，随着母乳喂养的大力推广和对母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸呈逐年增加的趋势，已成为高胆红素血症的主要原因［2］，为了解迟发型母乳性黄疸的发病机制及其与胆汁淤积的关系，本文通过对迟发性母乳性黄疸患儿的血清间接胆红素(IBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)进行检测。并分组使用茵枝黄治疗，评价疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 ①2006年10月至2008年9月我科共收治母乳性黄疸患儿93例，其中50例为迟发性母乳性黄疸，男33例，女17例，胎龄(38.3±3.8)周，日龄15~27 d，平均日龄(16.6±2.5)，均符合新生儿母乳性黄疸的诊断依据［3］，对照组40例，男27例，女13例，胎龄(38.7±3.5)周，日龄14~26 d，平均日龄(16.3±2.9)，均为同期住远的足月新生儿，不伴有黄疸、感染、窒息、遗传病，其日龄、胎龄、性别与迟发性母乳性黄疸患儿具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。②将50例迟发性母乳性黄疸患儿随机分为两组(A组和B组)，分别治疗，两组在血清胆红素、日龄、胎龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 ①于入院次日晨空腹抽取静脉血2 ml自凝，离心后取血清，采用日本产日立牌7180血液生化自动分析仪测定IBILTBAGGTALTALP. ②A组24例，维生素C0.25 /d加入5%葡萄糖10 ml中静脉点滴3~5 d，继续母乳喂养蓝光治疗；B组26例，茵枝黄5 ml/d加入5%葡萄糖10 ml中静脉点滴3~5 d，继续母乳喂养蓝光治疗,入院3 d后清晨空腹抽血复查IBIL。
1.3 统计学方法 计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P
2 结果
2.1 迟发性母乳性黄疸患儿与正常对照组新生儿TBAGGTALTALP.结果比较见表1。迟发性母乳性黄疸患儿组TBAGGT ALP较正常对照组明显增高，差异有统计学意义(P0.05)；
2.2 B组在治疗3 d后复查血清间接胆红素(IBIL)明显低于A组，差异有统计学意义(P
3 讨论
母乳性黄疸是新生儿高胆红素血症常见的原因，临床分为早发型与迟发型，早发型母乳性黄疸与产妇母乳量少，新生儿摄入不足，肠蠕动较慢，胎粪排出延迟致胆红素肠肝循环增加，导致胆红素水平增高。迟发型母乳性黄疸与新生儿肠腔内母乳中含有活性较高的β-葡萄糖醛酸苷酶，此酶将进入肠肝循环的结合高胆红素血症水解成未结合胆红素，被肠道吸收入血，提高了胆红素水平。迟发型常紧接着生理性黄疸发生，多在生后6~8 d出现黄疸，胆红素峰值常在生后7~14 d出现，持续2~3周，甚至2~3月才消退。除黄疸外，一般情况良好，试停母乳，改喂配方奶3~5 d，胆红素降至原来水平的50%以上，可考虑母乳性黄疸［4］。
胆汁酸(TBA)在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分泌致肠道，经肠道细菌分解后由小肠吸收，经门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血循环，胆汁酸测定不但能反映肝细胞合成、摄取、分泌功能，而且与胆道排泄功能有关。谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)均来源于肝脏，常作为胆道疾病肝脏疾病的指标之一。血清中TBAGGT ALP的 升高，常常提示存在肝内外胆道的阻塞，胆汁排泄障碍。
朴梅花［5］对母乳性黄疸患儿和生理性黄疸患儿进行对比研究，认为β-葡萄糖醛酸苷酶活性是影响母乳性黄疸的主要机制，但不是唯一的原因。在本文中对迟发型母乳性黄疸患儿的TBAGGT ALP测定，并与对照组比较有明显差异(P
参 考 文 献
［1］ 杨波，李宝云，李刚,等.新生儿母乳性黄疸的临床研究. 实用儿科临床杂志，2004，19(2)：103-104.
［2］ 刘芳，杜志芳，郑一博,等.足月儿高胆红素血症482例相关因素分析.临床儿科杂志，2008,26(3)：201-203.
［3］ 金汉珍，黄德珉， 官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2006:274-277.
［4］ 李淑敏，杨英伟.母乳性黄疸研究进展.中国医药导刊，2007,9(5)：391-393.
［5］ 朴梅花，李在玲，李莉,等.β-葡萄糖醛酸苷酶与母乳性黄疸关系的观察.中华儿科杂志，2001,39(6): 327.