诺迪康胶囊对高脂血症患者血脂及胰岛素抵抗的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇诺迪康胶囊对高脂血症患者血脂及胰岛素抵抗的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 观察诺迪康胶囊对高脂血症患者血脂及胰岛素抵抗的影响。 方法 入选门诊高脂血症患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。两组停用其他降脂药物达5个半衰期以上，治疗期间维持正常饮食。观察组在原有诊疗基础上加用诺迪康胶囊口服2粒，3次/d，8周，对照组不加用诺迪康胶囊。检测两组治疗前及治疗8周后血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FSIN）水平、计算胰岛素敏感性指数（ISI）并进行统计学分析。 结果 治疗前， 观察组与对照组血脂总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FSIN）水平无明显差异（P>0.05）。诺迪康胶囊治疗8周后，对照组治疗前后各指标无明显差异（P>0.05），观察组的TC、TG、LDH-C均有降低（P

[关键词] 诺迪康胶囊；高脂血症；胰岛素抵抗；总胆固醇；甘油三酯

[中图分类号] R259.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）09-0009-04

[Abstract] Objective To observe the influence of nuodikang capsules on the blood lipid and insulin resistance of the patients with hyperlipidemia. Methods Eighty cases with hyperlipidemia from outpatient were selected and randomly assigned into observation group and control group with 40 cases in each. Patients from both groups suspended to take other lipid-lowering drugs for over 5 half-life periods and normal food and drinks were as maintained during the treatment period. Patients in the observation group additionally took nuodikang capsules orally at the original basis of diagnosis and treatment （2 tablets， 3 times/day， 8 weeks） while the nuodikang capsules were not given to the patients in the control group. Total cholesterol（TC）， triglycerides（TG）， low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， fasting blood glucose （FBG） and fasting insulin （FSIN） level before the treatment and 8 weeks after the treatment of the two groups were compared， insulin sensitivity index（ISI） was calculated and statistical analysis were made. Results The TC， TG， LDL-C， HDL-C and FBG of the observation group had no significant differences from those of the control group before treatment（P>0.05）. After taking nuodikang capsules for 8 weeks， the indexes of control group showed no differences（P>0.05） before and after the treatment. TC， TG， LDH-C in the observation group decreased （P

[Key words] Nuodikang capsule； Hyperlipidemia； Insulin resistance； Total cholesterol； Triglycerides

近几年来，人们的生活水平明显提高，高蛋白、高脂肪、高糖饮食随之增多，随之而来的是高脂血症、糖尿病患者也越来越多，同时高脂血症伴有胰岛素抵抗的患者增多。目前一些西医药物在降血脂同时，对患者胰岛素抵抗改善效果不佳。诺迪康胶囊是由产自高原的药用植物――圣地红景天提取精制而成，主要成分是红景天苷、黄酮、红景天素等，具有益气活血、通脉止痛的作用，临床用于气虚血瘀所致胸痹，表现为胸闷、刺痛或隐痛、心悸气短、神疲乏力、少气懒言、头晕目眩等症。临床指标检测证实：诺迪康胶囊能明显降低冠心病患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白，具有改善血脂代谢、抗动脉粥样硬化的作用；能明显降低患者高粘滞状态，改善血液流变性，加速血流，改善微循环，增加心肌血氧供应，纠正患者的“心瘀状态”；能明显提升超氧化物歧化酶的活性，抑制脂质过氧化而保护心肌组织，本文旨在观察诺迪康胶囊对高脂血症患者血脂及胰岛素抵抗的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年9月～2015年9月心内科门诊患者中选择80例高脂血症患者，入选标准：符合西医诊断标准：血脂异常患者， 保持平常饮食，2周内采血2次，如两次血清胆固醇（TC）≥5.98 mmol/L，或合并TG≥2.03 mmol/L，或合并高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）男性≤1.04 mmol/L，女性≤1.17 mmol/L，年龄18～75岁者均可选为受试对象；排除标准：糖尿病、肝病、肾病、甲状腺功能低下等继发性高脂血症。将入选80例高脂血症患者，随机分为观察组和对照组，两组各40例。观察组40例，其中男23例，女17例；年龄35～75岁，平均（55.3±6.4）岁，体重指数（23.15±1.07）kg/m2；高总胆固醇（TC）血症9例，混合型高脂血症12例，高甘油三酯（TG）血症11例，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症8例；对照组40例，其中男22例，女18例；年龄38～75岁，平均（54.7±5.7）岁，体重指数（23.53±1.42）kg/m2；高TC血症11例，混合型高脂血症7例，高TG血症14例，低HDL-C血症8例。两组患者在性别、年龄、高脂血症类型、体重指数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组在依据2007年中国成人血脂异常防治指南标准化治疗基础上加用诺迪康胶囊（诺迪康药业有限公司，规格：0.28 g，每盒 20 粒，批准文号：国药准字Z10980020）口服，2粒，3次/d，疗程为8周；对照组依据2007年中国成人血脂异常防治指南标准化治疗，不加用诺迪康胶囊。两组用药前均停用其他降脂药物达5个半衰期以上，治疗期间维持正常饮食。

1.3 观察指标

治疗前后检测空腹血清血脂总胆固醇（TC）（CEH-COD-PAP法）、甘油三酯（TG）（乳酸脱氢酶法）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（消除法）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（选择性抑制法）、空腹血糖（FBG）（葡萄糖氧化酶法）、空腹胰岛素（FSIN）（化学发光法），并计算ISI[李氏法推算：胰岛素敏感指数=1/（空腹血糖×空腹胰岛素）的自然对数][1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂变化

观察组治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。诺迪康胶囊治疗8周后，对照组TC、TG、LDL-C及HDL-C与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；观察组TC、TG、LDL-C低于治疗前，而HDL-C升高，差异均有统计学意义（P

2.2 胰岛素抵抗的变化

观察组治疗前FBG、FSIN及ISI与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。诺迪康胶囊治疗8周后，观察组FSIN低于治疗前，ISI高于治疗前，差异均有统计学意义（P

3 讨论

由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生密切相关，是这些疾病的重要危险因素[2]；高脂血症患者中普遍存在胰岛素抵抗[3]，并且胰岛素抵抗是多种疾病特别是糖尿病及心血管疾病共同危险因素，进一步加重了高脂血症的潜在风险。

他汀类药物是目前临床降脂治疗预防冠心病的重要手段[1]，降脂疗效确切，其作用机制为他汀类药物（statins）是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加，致其水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌，但他汀类药物治疗并不能很好地改善患者的胰岛素抵抗现象[4]。

诺迪康是源于高原特殊环境下的珍贵药用植物――圣地红景天，其主要成分有红景天甙、酪醇、黄酮和多种维生素、微量元素等，它能有效地扩张冠状动脉，抗心肌缺血，改善微循环[5-12]，具有到很好的改善心脑血管功能的作用[13]。有临床研究表明其既具有降血脂功能，同时还能改善高脂血症患者的胰岛素抵抗[15]。虽然诺迪康胶囊改善高脂血症患者血脂及胰岛素抵抗的机制并不明确，但有研究报道，可能与红景天提取物能显著增加肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体-γmRNA（PPAR-γmRNA）的表达有关[14]。但仍需进一步深入研究。大量研究已经证实过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）是调节胰岛素敏感性的一个重要因子，它能增强机体对胰岛素敏感性、调解体内糖平衡，尤其是在脂肪分化与脂质代谢调控等方面起到重要作用，与高脂血症密切相关[11]。许多饱和/不饱和脂肪酸都是PPAR-γ的配体，PPAR-γ经由这些生理浓度的天然配体活化后，能够调控脂肪酸的过氧化物酶氧化和线粒体氧化，同时还能调节脂质的摄取和贮存，在脂质代谢中占有重要地位，在维持体内脂质代谢的动态平衡中起到枢纽作用，红景天提取物能显著增加肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体-γmRNA（PPAR-γmRNA）的表达，而启动了一系列与糖脂代谢有关酶的基因转录，促进脂肪氧化分解，从而降脂的同时增强胰岛素敏感性[15]。有研究显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激。而氧化应激是胰岛素抵抗（IR）、糖尿病和心血管疾病的共同发病基础。氧化应激信号通路的激活会导致IR、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。因此，我们考虑诺迪康胶囊降低了血中FFA含量，减少了氧化应激的过程，从而进一步改善血压及糖脂代谢紊乱。

本研究结果显示观察组治疗前TC、TG、LDL-C及HDL-C与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后，观察组TC、TG、LDL-C低于治疗前，HDL-C高于治疗前，差异有统计学意义（P

综上所述，本研究结果表明诺迪康胶囊可降低高脂血症患者血脂水平，改善胰岛素抵抗，可改善高脂血症脂质代谢紊乱。该药在治疗期间未发现严重不良反应，患者具有很好的耐受性，诺迪康胶囊对高脂血症合并胰岛素抵抗患者具有较好的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 白晟遥，刘英，张虹，等. 瑞舒伐他汀对高血压伴血脂异常患者的炎症因子、胰岛素抵抗以及血管内皮功能的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2015，24（6）：647-650.

[2] 仇丽琴. 两种他汀类药物治疗原发性高脂血症临床效果比较[J]. 中国医药指南，2011，9（22）：85-86.

[3] 衷红，衰芳. 单纯高脂血症与胰岛素抵抗指数的关系研究[J]. 中国实用内科杂志，2007，27（1）：246-247.

[4] Dart A，Jerums G，Nicholson G，et al. A multicenter， double blind， one year study compating safety and efficacy of atorvastatin vesis simvastatin in patients with hypercholesterolemia[J]. Am J Cardiol，1997，80（3）：39-40.

[5] 王峥嵘，马艳艳，宋光耀，等. 诺迪康胶囊对高血压、高血糖合并高血脂大鼠的影响[J]. 河北中医，2014，36（12）：1865-1867.

[6] 定森华. 诺迪康胶囊治疗高脂血症的疗效观察[J]. 中国当代医药，2010，17（13）：52-53.

[7] 胡敏. 红景天苷对心血管系统作用的研究[J]. 国外医学：心血管疾病分册，2003，30（5）：298-300.

[8] 庞宇，梁健钦. 诺迪康对心肌缺血-再灌注损伤大鼠血流动力学的影响[J]. 中药材，2013，36（2）：276-279.

[9] 桂丽. 诺迪康胶囊临床应用进展[J]. 首都医药，2006，13（16）：41.

[10] 王琦，钱丹，王田霖. 诺迪康胶囊中红景天苷的含量测定[J]. 药物分析杂志，2006，26（12）：1788-1790.

[11] 鲁波，李炜，连芳，等. HPLC法测定诺迪康胶囊中红景天苷的含量[J]. 广西医科大学报，2006，23（5）：808-809.

[12] 毛红霞，黎源倩，曾红燕，等. 保健食品中红景天苷的提取和测定方法研究[J]. 中国卫生检验杂志，2004，14（1）：10-12.

[13] 张娴，郭明，刘莉. 坎地沙坦与红景天联用的降压疗效及其对胰岛素抵抗的影响[J]. 武警医学，2014，25（3）：261-262.

[14] 王峥嵘，张鸿雁，凌鑫，等. 红景天提取物对胰岛素抵抗大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体-γmRNA表达的影响[J]. 河北中医，2014，36（10）：1548-1551.

[15] 包哈申. 占布拉道尔吉与《蒙药正典》草本类药物的研究[J]. 中医文献杂志，2010，28（1）：24-26.

（收稿日期：2016-01-07）