泽桂癃爽胶囊加α-受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎120例分析

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【摘 要】 目的:探讨泽桂癃爽胶囊加α-受体阻滞剂（Terazosin）治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法:分析120例慢性非细菌性前列腺炎患者的病史、临床表现和实验室检查,依据美国国立卫生研究院（NIH）前列腺炎的诊断标准，分别进行治疗6～8周。治疗组120例采用泽桂癃爽胶囊加α-受体阻滞剂Terazosin联合用药,对比组70例采用Terazosin单药治疗。根据慢性前列腺炎症状指数（CPSI）评分判断疗效。 结果:治疗后显效90例（75％），有效12例（10％），无效18例（15％）。 结论:采用泽桂癃爽胶囊加α-受体阻滞剂Terazosin联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效较单纯使用a-受体阻滞剂Terazosin效果显著(P

【关键词】 泽桂癃爽胶囊; a-受体阻滞剂; 慢性非细菌性前列腺炎; 治疗

慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是泌尿科临床上最常见的疾病之一，临床特征主要有尿频、排尿困难、下腹及腰骶会疼痛以及尿道括约痉挛症状,但没有反复的尿路感染史。此类患者发病率高,好发于中青年,临床治疗较为困难[１]。我院自2005年12月~2007年12月,应用α-受体阻滞剂Terazosin加泽桂癃爽胶囊治疗CNP 120例,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料随机选择慢性非细菌性前列腺炎治疗组120例和对比组70例,全部患者经临床症状、前列腺液镜检、Meares-stamey下尿路分段细菌培养而确诊,年龄18~45岁,平均31.2岁,病程3个月~3年,平均12.4个月,所有病人治疗前1个月未服用抗生素及镇静镇痛药,也未用其他药物或物理治疗。

1.2 治疗方法所有患者治疗前均行NIH-CPSI前列腺炎症状评分:18~36分,平均27.8分。①治疗组:口服Terazosin2mg/次,2次/日,如出现头晕不能耐受者改为2mg/日;泽桂癃爽胶囊2粒/次,3次/日。②对比组:泽桂癃爽胶囊2粒/次,3次/日。

1.3 症状及疗效评定标准治疗前及治疗6周后分别进行前列腺炎症状指数(CPSI)评分:1~14分为轻度;15~30分为中度;31~43分为重度。疗效判断标准为:无效：CPSI减少15分，临床症状消失。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0统计软件治疗前后的症状评分作行@列表资料V2检验。

2 结果

全部患者120例有15例因头晕改为2mg/qn后头晕消失,治疗4周后重新行症状评分。结果显示,治疗组有明显改善27分22例;对比组27分27例。

由上表可得，治疗组治疗前后差异有显著性（P0.05）。治疗组与对比组两组比较，差异有显著性(P

3 讨论

非细菌性慢性前列腺炎是前列腺炎综合症的最常见形态,其常见程度大约是细菌性前列腺炎的8倍,而且病因非常复杂,可能由多种因素单一或共同造成。包括:非感染性抗原、前列腺内尿液返流、目前还无法检测到的感染性病原、自身免疫反应、病毒感染、盆底及膀胱颈肌肉痉挛,甚至心理因素等。

α-受体是动力性梗阻产生的重要环节,它主要存在于前列腺基质平滑肌、前列腺包膜和尿道黏膜平滑肌中的交感神经突触后膜上。所以临床上常用α-受体阻滞剂及其它平滑肌松驰剂治疗尿道内括约肌痉挛,并取得一定疗效[２]。此外,CNP患者的膀胱稳定性、顺应性及收缩性均有改变,逼尿肌不稳定发生率较高,其原因可能与功能性尿道梗阻所致的膀胱去神经超敏状态、逼尿肌α-受体兴奋性增高及膀胱三角区的刺激有关。

α-受体阻滞剂对于改善逼尿肌的稳定性也起一定作用。Terazosin是一种选择性α肾上腺能受体阻滞剂,它可以选择性作用于后尿道、膀胱颈、前列腺部的α-受体,解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛,增加尿流率,促进膀胱排空,减低尿道闭合压,防止前列腺内尿液返流。同时作用于盆底交感神经,解除盆底肌痉挛,缓解其会阴、盆底紧张性肌痛。

中国传统医学认为慢性前列腺炎为湿热淤阻而引发尿频、尿急、下腹及会阴区胀痛等一系列不适症状。泽桂癃爽胶囊胶囊的主要成分为薏苡仁、浙贝母、川木通、璇覆花、黄芪、甘草等,具有清热祛湿通利、活血通瘀散结的功效。现代药理学证实其具有抑制减小前列腺上皮细胞增生、抗水肿、抑制花生四烯酸代谢物以及抗去甲肾上腺素效应等作用,因而能够有效缓解前列腺炎症,减轻症状。

总之,采用泽桂癃爽胶囊加α-受体阻滞剂Terazosin联合用药治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效较单纯使用α-受体阻滞剂Terazosin效果为好,今后对CNP的病因学也应进一步的探讨。

参考文献

1 KunisawaY, KawabeK, NiijimaT, etal. Pharmacological study of alpha adrenergic recepter subtypein smoothmuscle of humanurinary bladder base and prostatic urethra[J].J Urol， 1985,134:39.

2 张光银,焦志友,陈山,等.α-受体阻断剂治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛[J].中华泌尿外科杂志,1997,18(3):185.

［收稿日期：2008-08-17］