社区防盲治盲工作浅谈

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中图分类号　R856.77　文献标识码　B　文章编号　1672-4208(2009)04-0070-01

我国是世界盲人最多的国家，约有500万，占世界盲人口的18％，如果允许目前的趋势继续保持不变，到2020年，预期中国的盲人将增加4倍，因此防盲治盲工作不容乐观。目前我国各种眼疾中20％是可避免的，另有60％是可以治愈的。随着国家对社区卫生服务工作的重视，城市社区卫生服务站、中心相继建立与完善，作为最基层的公共卫生医疗机构，承担着预防、保健、健康教育、康复、医疗等职能，社区医生自然就站在(防盲治盲工作)的最前沿。

1 开展普查与流行病学调查

各社区卫生服务站在服务中心的指导下，人户普查，对所辖社区60岁以上人群进行低视力与盲因分析，并为其建卡建册，便于随访和防盲治盲资料的积累与分析。随着人民自我保健意识的提高和白内障复明手术的普及，白内障致盲的概率已大大降低，而高血压、糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑变性等代谢性、与年龄相关性眼病逐渐突显。流行病学调查，有助于摸清低视力与盲的主因、发病率及因果关系，掌握致盲性眼病谱的变化情况，及时调整防盲策略，针对性地进行早期干预和及时治疗。

2　加强健康教育提高眼保健意识

2.1关注易感人群眼保健爱眼必须从胎儿抓起，因为孕妇的不良生活习惯与儿童盲症密切相关。如在怀孕期间吸烟、酗酒，胎儿发生弱视、先天性白内障、视神经萎缩、视网膜血管异常等眼疾机率明显增加；向家长及辖区内的托幼园所宣传儿童眼保健知识，早期发现儿童弱视，避免儿童眼外伤的发生；对列入社区慢性病管理范围的高血压、糖尿病患者，积极宣讲护眼常识，做到糖尿病患者糖尿病视网膜病变防治知识知晓率达到80％以上。

2.2指导治疗 (1)病程10年以上的糖尿病患者70％-90％会患上糖尿病性视网膜病变(DRP)目前尚无有效药物能预防控制DRP的发生发展，激光光凝是目前最有效的治疗方法。对社区建档的糖尿病患者进行定期随访，3期以上的DRP患者定期进行眼底荧光血管造影(FFA)检查，以观察病情变化，指导适时进行激光光凝治疗，并观察疗效、判断预后。(2)对已确诊的白内障病例，定期随访。当视力下降在0.3以下，或患者感到行动不便的，鼓励其手术治疗，改变以往等到白内障成熟后再手术的老观念，提高患者生活质量。对患有高血压、糖尿病、冠心病的患者，指导其做好术前相应准备，选择在血压控制比较稳定、血糖控制在理想范围的时期手术，避免术中出血、伤口不愈合或感染等并发症的发生。关注术后回访，指导后发障的治疗。(3)对选择家庭治疗的弱视患儿给予技术指导，防止治疗中断。建立低视力康复门诊，提供助视器，进行低视力训练，并将受到的训练很好的运用到生活、学习和工作中，有效提高视力，改善低视力者的生活质量。

2.3加强队伍建设有针对性地组织培训，重点是社区全科医生、防保人员、乡镇卫生院的医生、小学校医、幼教人员等，提高他们的初级眼保健水平及眼病筛查能力。