前S1抗原在乙型肝炎中的诊断意义

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（枣庄市中心血站，山东　枣庄，277100）

乙型肝炎病毒（HBV）外壳蛋白是由S蛋白前s1（presl）蛋白和S2蛋白三种成份共同构成[1]，作为一项新的HBV血清学的S1蛋白抗原检测已被普遍认同，并用于乙型肝炎的实验室诊断和疗效观察。本文通过对210例乙肝患者的血清进行了presl-Ag，HBV-DNA联合检测，主要观察presl-Ag对乙肝患者的临床意义。1　材料与方法1.1　标本来源自2007-2010年住院的乙肝患者，年龄20-60岁均通过多方面排除其它肝炎，其中HBsAg（+）、HBeAg（+）模式150例，HBsAg（+）、HBeAg（-）模式60例。50例正常人对照血液标本来自无偿献血合格献血者。1.2　试剂与方法　HBVpresl-Ag用ELISA法试剂盒检测，ELISA试剂盒由上海阿尔法生物技术有限公司生产。HBV-DNA荧光PCR法由上海申友生物技术有限公司生产2　结果（见表）表1 乙型肝炎血清患者前S1抗原HBV-DNA间动态变化

HBsAg（+）、HBeAg（+）乙肝患者presl-Ag阳性占72%，HBV-DNA占65%，HBsAg（+）、HBeAg（-）患者presl-AG阳性占38%，HBVDNA占25%，通过实验认为presl-Ag与HBV-DNA有较好的一致性，且Presl-Ag（+）和HBeAg（-）的患者的presl-Ag有很大的差异。P＜0.053　讨论

presl蛋白是由108个或119个氨基酸组成的肽段，N末端游离C末端与S2蛋白的N端连接，存在于Dane颗粒上，presl-Ag在HBV侵入肝细胞感染，复制和刺激机体产生免疫应答方面起着十分重要作用，HBeAg是HBV的核心内部成份，是临床上判断病毒在宿主体为复制并具有传染性重要血清学依据。

presl-Ag虽是HBV的外克蛋白成份，但同样可作为HBV在宿主内活动的依据之一，本实验通过检测HBsAg（+）、HBeAg（+）的患者血清中的presl-Ag阳性率达72%，表明presl-Ag与HBeAg之间有着高度的相关性。在HBeAg（-）患者中也检出一定量presl-Ag，表明部分HBeAg（-）阴性患者仍存在病毒复制，对照组未检出presl-Ag，进一步表示presl只存在于HBsAg（+）血清中，因此presl-Ag可作为HBV感染的一项血清学指标。

HBVDNA阳性检出通常被作为HBV感染乃复制的全标准[2]，在本实验中，我们对210例乙肝患者作了HBV-DNA检测，结果显示两者之间有较好的一致性，同时发现两种方法存在着一定的交叉阳性和交叉阴性的现象，因此两种方法在实际工作中可协同检测互为补充。presl-Ag可与HBV-DNA、HBeAg同时作为HBV存在复制指标，用于临床乙肝的诊断。参考文献［1］黄学忠，吴祥，黄秀琴，等. 乙肝病毒基因组S区编码产物检测及临床意义[J].临床肝胆病杂志，2002，18（1）：33-34［2］程钢,何蕴韶,周新宇,等. 荧光定量聚和酶链反应检测乙型肝炎病毒[J]. 中华医学检验杂志,1999,22（3）：135-138.