中药雾化联合人工泪眼治疗干眼症的疗效观察

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摘要： 目的：观察中药雾化联合人工泪眼治疗干眼症的临床疗效。方法：收集眼科门诊40例干眼症患者，随机分为观察组和对照组，对照组予人工泪眼滴眼液每日4次点眼，观察组在对照组的基础上加中药熏蒸每日1次治疗，于就诊首日，每周复诊时做观察记录，行干眼症问卷调查、泪膜破裂时间（break-up time，BUT）、泪液分泌试验（Schirmer I test，Sit）、荧光素染色（ fluorescent，fl）检查。疗程4周。结论：中药雾化联合人工泪眼治疗干眼症有较好的疗效。

关键词：干眼症；中药雾化；

引言：干眼症（dry eye syndrome）是眼科临床常见的眼表疾病，是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状（如眼干涩、畏光、异物感及视疲劳等症状），导致眼表组织病变为特征的一类疾病的总称。干眼症发病率很高，目前尚无特效的治疗方法。我们在分析干眼症的临床资料的基础上，结合临床经验，对中药熏蒸联合人工泪眼治疗干眼症进行了临床研究。

1对象和方法

1.1病例来源 常州市中医院眼科2012年10月-2013年4月的门诊干眼症患者。

1.2方法

1.2.1实验用药

本实验采取对照的临床研究方法。分二组：实验组和对照组，实验组为中药雾化剂联合人工泪液组，对照组为人工泪眼组。①对照组：本次实验选用日本参天生产的爱丽滴眼液每日4次，点双眼。②实验组：在滴用人工泪眼的同时联合中药雾化剂：鬼针草30ɡ、枸杞子10ɡ、12ɡ，玄参10g、麦冬10g购自常州市中医院门诊药房，加水400ml煎煮，待药液煮沸后再小火煎煮15分钟，滤去药渣，取其药液，量150ml，每次取中药药液20ml置于S-888E型超声波雾化器（生产商：中外合资南京道芬电子有限公司）喷雾，每日一次，每次20分钟。每周复诊时做观察记录，疗程4周。

所有统计计算用SPSS16.0统计分析系统进行。假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值，P

2结果

（1）实验组组在延长泪液流量、泪膜破裂时间、改善角膜染色、改善眼部症状（眼干、眼红、异物感、视疲劳）方面，P

（2）对照组在改善眼部症状（眼干、眼红、异物感、视疲劳）方面，延长泪膜破裂时间、改善角膜染色方面，P

（3）两组在增加泪膜破裂时间、增加泪液流量、改善眼干和视疲劳方面，两组间比较有统计学差异，实验组优于对照组；在改善角膜荧光染色、改善眼红和异物感方面，两组之间比较无统计学差异。

（5）治疗8周后，实验组显效率为62.2%，有效率为24.3%，无效率为13.5%；对照组显效率28.9%，有效率50%，无效率21.1%。实验组显效率和总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Z=-2.252，P

3讨论

干眼症的发病机制目前被认为是多因素作用的结果，吸烟、长期在粉尘烟雾环境中生活，长期在空气不流通的空调房工作，经常从事注意力集中的工作和活动，如经常使用电脑，在荧光屏前工作和阅读的终端综合征（video display terminals，VDT），在黑暗的房间里看电影时间过久、驾车等可引起瞬目间隔期暴露的眼表面积增大及瞬目频率减少，使泪液蒸发加速而引起干眼[1]。临床上治疗干眼症最常用方法的是人工泪液，其治疗目的是减轻不适，提供光滑的眼表面，防止角膜结构的损害[2]。虽然各种人工泪液都有助于减轻症状，但由于人工泪随泪道的排出及蒸发，其作用都是短时期的。目前越来越多的人致力于探索出一条中西医结合治疗干眼症的方法。有中药口服、针灸等多种疗法，也都取得了一定的疗效，如（1）刘锋祥[3]对l14例干眼症患者按症状分为四型：肺阴不足型、肝肾阴虚型、脾虚气弱型、虚火浮越型，分别以养阴清肺汤加减、杞菊地黄丸加减、归脾汤加减、金匮肾气丸加减治疗。（2）陈陆泉[4]采用雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症36例，对眼周穴位攒竹、鱼腰、瞳子醪、太阳、四白、睛明等给予雷火灸治疗，并配合眼周穴位及泪腺按摩。治疗后雷火组各项检测结果与人工泪液组相比差异有显著性。用药一个月后结果：显效79例，有效29例，无效6例，总有效率94.7%。近年来，中药局部外用疗法取得了良好疗效。如：（3）李民坚[5]用中药熏蒸治疗干眼症70例，用自制中药外熏方：野6 g，秦皮6 g，黄柏6 g，薄荷6 g，桑叶6 g，红花6 g，用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部，每日2次，每次15 min，1个月为1个疗程。结果70例（140只眼），治愈52只眼，好转62只眼，未愈26只眼，总有效率为81.43%。认为可以应用热疗，促进泪液循环，从而促使泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，并取其中药清热解毒的作用，加之喷雾起清洁作用，所以收到满意疗效。（4）李洁[6]利用中药喷雾治疗干眼症，治疗组用喷雾法，应用超声雾化器，将生理盐水稀释柴胡注射液进行喷雾治疗，隔日1次，每次10 min，2周为1个疗程。对照组局部点润舒滴眼液，每日4～6次，2周为1个疗程。结果治疗组30例60只眼，治愈5只眼，好转41只眼，未愈14只眼，总有效率为76.67%。对照组29例58只眼，治愈3只眼，好转29只眼，未愈26只眼，总有效率为55.56%。

中药雾化治疗干眼症较有其独特的优势，首先中药超声雾化治疗不添加防腐剂，对眼表无明显毒性反应。其次中药雾化不需要经过胃肠道吸收，避免了对胃肠道的刺激，不影响机体的内环境，再次中药雾化无明显副作用，易被广大患者所接受，最后雾化器使用超声声能作为动力，通过超声振动将药物雾化成微细的分子，形成雾滴充于眼罩内，无发热感应。药物分子直接、连续、全面地作用于患眼的角膜、结膜。超声雾化破坏了药物的表面张力，使药物变为极小微粒，能对角膜及结膜直接渗透。因此，中药熏蒸联合人工泪眼治疗干眼症可以取得较好的疗效。

[1]Tsubota A，Nakamori K.Effects of ocular surface area andblink rale tear dynamics[J].Arch J Ophthalmol，1995，113：155-158.

[2]American Academy of Opthalmology， Ophthalmic procedure assessment， Ophthalmology， 1997，104（9）：52.

[3]刘锋祥.干眼症的辩证分型治疗[J].中外健康文摘，2007，10：60-61.

[4]陈陆泉.雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症疗效观察[J].中国针灸，2008，28（8）：585-588.

[5]李民坚.中药熏蒸治疗干眼症70例[J].广西中医学院学报，2004，7（4）：25.

[6]李洁.中药喷雾治疗干眼症30例[J].上海中医药杂志，2003，（4）：38..