眼科手术安全问题及防范措施

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摘要：目的分析在眼科手术中常见的安全问题并总结防范对策。方法对临床上开展的常规眼科手术中存在的安全风险进行深入研究，并对此提出防范性的措施。结果实施有效的眼科手术防范措施之后，大大加强了眼科手术的安全性，提高治疗效果的同时确保患者的治疗安全。结论眼科手术是具有高风险的手术种类之一，面对风险事件高发的情况，临床实际工作中要加强手术室安全管理系统建设，手术过程要细致、谨慎，认真对待，从整体与细节处预防安全问题的发生，确保患者的就医安全。

关键词：眼科手术；安全问题；防范；策略

引言

眼睛是人体最为薄弱的地方，因此容易受到外界的侵袭而受伤。眼科手术在临床中属于比较高频率的手术种类，而这也是造成眼科手术高风险性的因素之一。本研究将眼科手术中常见的安全问题进行深入分析并采取有效的预防措施加以应对，不断提升治疗效果，确保患者的安全[1]。

1潜在的不安全因素

1.1医护人员方面

①在操作的过程中医护人员粗心大意，没有严格执行查对制度，操作中出现失误，给患者带来严重的后果。②医护人员严重缺少无菌理念，导致多种感染情况发生从而造成医疗纠纷。③医护人员的手术操作技术不熟练，在手术中没有严格按照规定操作直接导致手术时间比预期的要长，给患者造成了不必要的额外痛苦，治疗效果不佳。④医护人员仪器设备使用不当，影响手术效果。⑤手术器械准备不完善，耽误手术顺利实施。⑥医护人员的态度不好，语言行为不规范，导致患者不满情绪增加，工作效果低下。

1.2病人方面

①患者的心理因素[2]。眼科手术操作之前要进行麻醉，患者意识清楚，如果患者为年龄较小的孩子、不合作者，时间长、较复杂的大手术才会实施全身麻醉。因为局麻患者是有意识的并且意识是清楚的，因此在手术过程中患者会出现紧张、焦虑、心悸等异常情况，临床经验发现，患者的不良心理在铺上消毒巾之后更加凸显，那些异常情绪严重的患者甚至不能如期进行手术，需要等患者心情平复后再实施手术。②突发非专科疾病。眼科患者中老年患者、儿童患者占有较大的比例，老年患者除了眼科疾病之外还患有其他疾病，给治疗带来较大的困难与风险。如果在手术前患者的心率、血压等指标不正常，在这种情况下是无法进行手术的，给治疗带来较大的风险。儿童患者还处于生长发育阶段，他们的协调及控制能力很差，如果对他们实施局麻，通常是不能顺利完成手术的，当患儿哭闹时，就会增加治疗风险。③眼心反射。这种情况通常出现在斜视手术中与视网膜等内眼手术过程中，患者的主要表现为心率降低，更为严重的情况为心脏骤停等等。④恶心、呕吐、误吸。有些手术在操作过程中要对患者的眼肌进行牵拉，而这个操作会导致患者出现恶心、呕吐等不良情况，这种情况如果不及时进行处理则会造成患者的误吸，从而引发一系列危险事件[3]。

2防范措施

2.1医护人员方面

通常在手术前要对患者实施术前访视，了解患者的实际病情，手术操作者在手术前要认真核对患者的详细信息与疾病情况，并且要在患者需要实施手术的部位做上清楚的标记。在手术当天患者将要进行手术之前要再次对患者的全部情况核对一遍，核对的时候一定要认真仔细，要确保患者的全部信息都是真实有效的。在手术麻醉前手术操作者、麻醉医生及其手术室护士三方要一起再核对患者的全部信息，核对无误之后对患者实施手术治疗。注意一定要多次检查、核对，确保零差错。手术中需要植入人工晶体的患者在操作之前巡回护士对患者的详细信息再核对一次，再确认无误后再实施操作。眼科手术的操作位置是眼睛，相对于其他手术部位来说，眼睛是最为脆弱的部位，抵抗力较低，血管很少，对眼睛实施的手术属于极其精细的操作，稍不小心就可能会导致患者终身失明。相关文献记载：医护人员的手传播病原菌而造成的医院感染率为30.2%。因此医护人员一定要注重手卫生，按照要求洗手再进行操作，并且在手术过程中要严格按照无菌技术的要求操作，避免感染发生[4]。

2.2患者方面

①医护人员对待患者的态度要和蔼、大方，热情接待患者，将手术室温度、湿度调整到患者感觉舒适的范围内，通常温度为22-26℃，湿度为50%-60%。相关研究认为：音乐能使人的机体放松，免疫系统得到加强，在一定程度上可起到适当的镇痛作用。如果医院条件允许，可以给患者提供优美的音乐，这样能让患者感到轻松、愉快，转移患者的注意力，使患者心情愉快。手术铺巾要将患者的面部进行遮盖，有的患者会感觉不能顺畅呼吸等等，医护人员看不到患者的表情也就不能对患者进行观察，必要时可以给患者吸氧，保证患者能够顺畅的呼吸，同时监测患者的身体指标。②全部的手术患者都要做好术前常规检查，并了解患者有没有其他病史，如果合并其他疾病要先治疗，待病情稳定后再行手术。注意儿童患者是眼科手术一个比较特殊的群体，常常不能配合，因此在手术时，将患儿四肢适当固定以起到约束的作用，手术过程中需要变换的，这时候要特别注意要交代清楚，取得患者的理解，预防不良事件发生。有些患儿在手术实施中途不合作[5-8]，对此护士要尽量安抚患儿，告诉患儿马上就好了，做完就可以看见东西了等等，尽量拖延时间一直到手术完成。③眼心反射也是影响手术顺利实施的重要原因，在手术中要确保患者的舒适，满足患者的合理需求，并密切观察患者的情况，如果患者不适情况严重，可暂停手术，等到患者情况好转后再继续手术。④在手术中如果患者发生了恶心、呕吐等情况，要及时将呕吐物清理干净，并告诉患者这是正常现象减轻患者的焦虑感，等到患者感觉好点之后再实施手术。

3小结

眼科手术相比其他科室的手术具有精细化、难度高的特点，因为眼睛的可操作范围太小，并且涉及到患者的视力问题，因此给医生与护士带来了很大的难度。当前人们的健康意识提高了，对医疗工作质量的要求也显著提升了，眼科手术是风险高发的手术种类，稍有疏忽，就会给患者造成不可挽回的损失，因此，要求医护患密切配合，减少不良事件的发生，提高治疗效果，确保患者的安全。

参考文献

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作者：刘宁 单位：新疆伊犁州中医医院