失眠的耳穴贴压疗法及心理护理
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失眠是以经常不得入睡为特征的一种病证，其病因病机多为七情内伤，思虑劳倦或暴受惊恐等引起气血、阴阳失和，脏腑功能失调以致的心神被扰，神不守舍而不得安寐。西医一般采用口服镇静催眠药为主要方法，常服这类药，会产生一定的依赖性和耐药性。用药后的不良反应常常给患者带来一些精神上的困扰。几年来，采用耳穴贴压法进行治疗，效果颇佳，此法简便易行经济安全，不良反应小，易于患者接受。
资料与方法
2007～2012年收治失眠患者40例，女33例，男7例，年龄35～65岁之间，通过耳穴贴压疗法及积极的护理配合，有效率92%。
治疗方法：⑴用物准备：王不留行籽、胶布、耳压板、75%酒精、消毒干棉签，耳穴探测仪、血管钳、刀片。⑵操作方法：①辨证、选穴：根据中医辨证失眠分为四型，即肝郁化火，胃气失和、阴虚火旺、心脾两虚，以心、皮质下、垂前、神门为主穴，调节大脑皮层及交感神经，起到利眠作用，肝郁化火者可加肝、胆穴以疏肝利胆；胃气失和可加用脾、胃穴以健脾和胃[1]；火旺者可加用肾穴以养心安神，水火相济；心脾两虚者可加用肝胃穴以健脾安神。②用耳穴探测仪探测耳穴敏感点，75%酒精消毒待干，将耳穴贴压板上黏有王不留行籽的胶布取下，左手固定耳部，右手用镊子对准穴位贴下，贴压是，要逐渐在实为处施加压力至患者发热、发胀、放射感后在贴压部位按压数秒钟。③疗程：每贴压1次，可在耳穴上放置3～7天，出诊患者可置3～4天，更换另耳，病情已好转或巩固疗效者可在耳穴上放置5～7天更换1次，贴压期间嘱患者每天自行按摩2～3次，每5次1个疗程，疗程间休息1～2天后进行下1个疗程。
注意事项
避免胶布潮湿和污染，以免引起皮肤感染。夏季炎热汗多，不宜贴敷时间过长甚者，可放松胶布或移动位置，贴压后患者自行按压时用力不可过猛，切不可揉搓，以免搓破或搓伤皮肤造成耳廓感染，耳廓有冻疮、炎症、溃疡时不宜贴压。
心理护理：失眠其病因多为七情所伤，失眠者女性多于男性，多发于45岁左右的中年人，与其家庭负担重，心理压力大及女性更年期有一定的关系。因此，治疗失眠还需要加强精神护理，调节心理状态，寻找与疾病有关的心理因素，做好患者的思想诱导工作以减轻患者的精神压力、心理负担，让患者学会放松，达到心理平衡，保持精神愉快。在日常生活中应有适当的体力劳动及体育锻炼，养成定时器具的习惯，睡前用热水泡脚，饮用热牛奶，以促进睡眠，提高睡眠质量。
饮食调理：晚餐不宜过饱，饮食宜清淡，忌食刺激食品，如浓茶、咖啡等，据图说心脾两虚，宜食补益心脾的食品，如大枣、小麦、莲子等；阴虚火旺等，宜食鸡蛋、淡菜等养润降火的食品，肝郁化火性，宜食芹菜、绿豆等清肝理气食品，胃中不和者宜食山楂、萝卜、荸荠等消食导滞的食品。
典型病例
例1：患者，女，45岁，干部。头晕、失眠3年余，近数月症状加重，每晚仅睡2～3小时，甚至彻夜不眠，白天头痛，心慌、胸闷、思想不集中，记忆力减退，食欲不振，月经周期不安，白带偏多，舌胖质淡有齿痕，脉沉无力，中医辨证为心脾两虚型，运用耳穴贴压疗法治疗，取穴：心、皮质下、垂前、神门、肝、胃，同时向患者解释其病发生原因，并逐步解除其心理负担，保持精神愉快，每天清晨练气功半小时，并食用莲子羹、大枣汤，7次后，病情好转，每天可睡6～7小时，余证好转，随访半年未复发。
例2：患者，女43岁，服务员。失眠10余年，自居头晕、头晕、注意力不集中，心急、烦躁、耳内鸣响，辨证分型为阴虚火旺型，运用耳穴贴压疗法，取心、皮质下、神门、垂前、肾穴，1个疗程后睡眠明显改善，每晚可睡6小时，有接压着贴压1个疗程，夜晚和午后都能入睡，做治疗期间，同患者谈，心，做心理护理，避免精神紧张，保持心情舒畅，使其养成定时起居的习惯。
祖国医学认为“耳者，宗脉所聚也”，十二经脉都直接或间接上达于耳，通过耳穴贴压，可疏通相应经络，激发机体免疫功能，调整阴阳平衡，改善脏腑、经络、气血的协调关系，达到其治疗目的，为患者减轻痛苦。
参考文献
1 李志道，宋世安，徐立，等.常见病耳穴治疗图解.天津：天津科学技术出版社，1994：215.