截肢患者使用牵引床行闭合打钉术的护理体会

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【摘要】 目的 就截肢患者使用牵引床行闭合打钉术的护理体会进行探讨。方法 选取2012年8月20日我院收治的截肢患者1例（以“左股骨颈骨折”入院），使用牵引床行闭合打钉术，同时，对其进行护理。结果 本组1例使用牵引床行闭合打钉术的截肢患者经过护理之后，症状较治疗前明显减轻，患者及其家属对于整个护理工作极为满意。结论 良好的护理措施是确保使用牵引床行闭合打钉术的截肢患者顺利康复出院的重要保证。

【关键词】 护理措施；牵引床；闭合打钉术；截肢

文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-02

截肢是指通过手术的方式来将那些危害人体生命、没有生理功能、失去生存能力的肢体切除掉，然后再通过康复训练和安装假肢来对患者肢体功能进行改进[1]。由于截肢会给患者带来一定程度的身体缺陷和躯体残疾。严重的心理失衡反应和生理功能障碍会给截肢患者带来较大的肉体痛苦和精神压力，甚至有些还出现了轻生厌世、悲观失望的情绪[2]。本文就截肢患者使用牵引床行闭合打钉术的护理体会进行探讨，现在报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2012年8月20日我院收治的截肢患者1例（以“左股骨颈骨折”入院），年龄为57岁，女性，使用牵引床行闭合打钉术，连硬麻醉。手术时间为2.5小时。

1.2 护理方法

1.2.1 加强基础护理 患者住院后，护士密切观察患者病情，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否煽动[3]，颈部有无增粗。当患者出现烦躁不安的情绪时，护士严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患者的通气量大小。同时，对患者的主诉进行认真听取，对患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量[4]。

1.2.2 加强心理护理 病人的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士耐心倾听病人对疾病的陈述，与患者说话时，采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明自己在认真倾听，必要的插话要简明而适时。护士在进行护理干预时要多与患者进行治疗性沟通，从而减轻操作带给患者的疼痛和痛苦。平时经常了解患者的心理状态和情绪变化，多与患者接触，亲切友善的对待患者，耐心细致地回答患者提出的问题，同时多给患者以鼓励表扬或抚慰，以娴熟的技术赢得患者的信赖，消除患者的恐惧，取得患者的信任，使患者乐于接受并能主动配合治疗。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息，迎接手术。

1.2.3 由巡回护士接送患者到手术室，患者手术采取被迫，必须保证在功能位。注意胸颈部勿受压，四肢使用较宽的约束带固定，松紧应适宜，以手掌掌指关节处可以伸入为准，从而避免皮神经受损，尤其是患肢足部，在包扎过程中应特别注意。四肢如无必要不可过分牵引，病人体表不可接触金属。

1.2.4 手术过程中做好护理配合 ①手术过程中，护理人员要洗手戴上无菌手套，用碘伏棉球给患者的皮肤消毒；②以打钉处为中心铺好无菌单；③给医生斯氏钉和锤子以打钉；④将斯氏钉固定在“U”形牵引架上；⑤用无菌单将打钉处铺好，避免其受到污染，手术完毕之后必须保持骨针牵引装置不受污染，并且给予碘伏棉球对斯氏针和钉孔消毒后，用无菌锤子和钢丝钳将斯氏针拔出。⑥手术室应该建立良好的环境，手术室湿度控制在50%-60%，室温控制在24℃-26℃，患者入手术室之后，要以热情的态度、关心的话语来缓解患者的紧张情绪。若要采用约束带，应该给患者解释清楚，以免伤害他们的自尊心。巡回护士应及时做好护理记录，密切注意手术过程中可能出现的问题，协助医生保证闭合打钉术顺利进行。器械护士（洗手护士）则应严肃认真，集中精力，密切配合医生手术[5]。

1.2.5 术后回访 术后回访能够增强护士工作责任心和患者及其家属的满意度，提高护士服务质量，加强护患沟通，能够更好地对手术室护理工作能否到位进行检验，也能够对患者的身心健康进行更好地促进。回访程序：第一，医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。第二，应该对回访者的身份进行核对确认。第三，对于患者术后恢复情况进行充分的了解。第四，互留联系方式。第五，给予必要的健康指导，还应该虚心征求患者及其家属对护理工作的建议和意见。

2 结 果

本组1例使用牵引床行闭合打钉术的截肢患者经过护理之后，症状较治疗前明显减轻，患者及其家属对于整个护理工作极为满意。

3 讨 论

总之，加强截肢手术患者的整体护理，有助于缩短住院时间、降低并发症发生率、确保手术顺利进行。值得注意的是，患者会存在着一定的恐惧、心理紧张问题，应该在整个护理过程中都贯穿心理护理。良好的护理措施是确保使用牵引床行闭合打钉术的截肢患者顺利康复出院的重要保证。

参考文献

[1] 高武科，张宏波，孟国权.腰椎牵引技巧的探索[J].按摩与导引，2003（03）：120-124.

[2] 花先，文秀保.综合治疗腰椎间盘突出症390例[J].河南医科大学学报，2000（06）：133-136.

[3] 卢家珊.三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症的护理[J].湖北民族学院学报（医学版），2003（02）：143-147.

[4] 黄柳妮.胶原酶溶解术治疗截肢患者的方法及护理体会[J].广西中医药，2003（03）：165-169.

[5] 毛金荣，张静.胶原酶溶解术治疗截肢患者的临床护理[J].大理学院学报，2002（03）：176-179.