持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难临床观察
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摘要：目的 探讨分析持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床疗效。方法 抽取在2010年5月～2013年12月我院收治的100例新生儿呼吸困难患者，将他们随即的分成研究组和对照组。研究组患者使用持续气道正压通气治疗，对照组患者使用头罩吸氧及药物辅助治疗，比较两组患者的治疗时间、不良反应的发生率情况以及血气分析结果。结果 研究组患者的治疗时间显著低于对照组，研究组50例患者中发生不良反应的有6例，占12%，对照组50例患者中发生不良反应的有13例，占26%，研究组患者不良反应的发生率显著低于对照组，两组患者治疗后的血气分析结果较治疗前相比有明显改善，差异均具有统计学意义（P
关键词：持续气道正压通气；新生儿呼吸困难；临床观察
新生儿呼吸困难在临床上指新生儿呼吸增快，大约在60次/min，同时伴有胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷以及呼气时的一种症状[1]。引起新生儿呼吸困难的原因主要有呼吸系统疾病、心脏病、神经系统疾病、酸中毒以及低血糖等，严重影响了新生儿的身心健康，甚至威胁生命。持续气道正压通气是临床上一种治疗新生儿呼吸困难的方法，通过改善患者的呼吸情况从而达到治疗的目的。我院就持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床疗效这个课题展开研究探讨，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取在2010年5月～2013年12月间我院收治的100例新生儿呼吸困难患者，这100例患者中足月儿有43例，早产儿有52例，过期产儿有5例。其中出生体重0.05），具有可对照性。
1.2方法 两组患者均进行生命体征监护仪的全面、及时的监测，当患儿出现呼吸困难等类似的症状时，采取相应的治疗措施进行治疗。同时要提供给患儿足够的营养，维持机体内的水、电解质平衡，保证相关器官的正常运转。对照组患者采用头罩吸氧及药物辅助治疗即常规化的吸氧治疗。研究组患者采用持续气道正压通气，首先根据患者的鼻腔大小，选择不同规格的鼻罩和鼻塞，采用专门的帽子固定好鼻罩和鼻塞。然后初次调整FiO2为40%，按照患者的胎龄和体重设定大约6～10L/min的氧流量，对应的压力为0.29～0.58kPa之间，将吸氧FiO2调整到20%～100%的范围内，根据吸氧FiO2的大小适当的调整压力[2]。整个过程中要保证患者口鼻和呼吸道的畅通，必要情况下可以进行吸痰、抽气等操作，患者的氧浓度要维持在正常的范围之内，整个过程都要对患者的各项生命体征进行监测，根据患者实际病情可以运用多巴酚等药物，并且要预防感染。
1.3观察指标 观察两组患者的经皮血氧饱和度、血压、呼吸、心率等进行监测，根据测得的数据分析患者的血气分析结果。同时观察两组患者的治疗时间以及发生的不良反应情况。
1.4统计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 x±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（%）表示。P
2结果
研究组患者治疗成功后的上机时间为3.8±0.6d，对照组患者治疗成功后的上机时间为4.9±1.2d，研究组患者的上机时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
研究组患者发生不良反应的情况为：腹胀3例，视网膜病变1例，鼻腔黏膜损伤2例，占12%；对照组患者发生不良反应的情况为：腹胀5例，视网膜病变3例，鼻腔黏膜损伤5例，占26%，差异具有统计学意义（P
两组患者治疗后的血气分析结果较治疗前相比有明显改善，但是两组之间比较无较大差异（P>0.05），见表2。
3讨论
持续气道正压通气是一种辅助患儿自主呼吸的可采用的人工通气法。它的机理在于通过持续的氧流量产生的气道压力，将病变的肺泡打开，增加减少的气道残留量，有效的扩大了氧面积，从而达到改善氧合面积，提高肺气功能，抑制肺内分流的作用[3]。据有关研究报道，持续气道正压通气法的气道变化和预计值压力比较接近，波动比较小，能够有效的减少患儿的呼吸做功。
我院就对持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难的临床疗效展开研究，结果显示研究组患者的治疗疗效要显著高于对照组，患者的临床病症明显改善，提高患者的PaO2，氧饱和度，并且迅速纠正低氧血症，及时有效的防止了呼吸的进一步加重[4]。
我院通过研究还发现在治疗新生儿呼吸困难过程中，及早运用持续气道正压通气治疗效果越好，控制病情的恶化以及避免通气机械在使用过程中产生的交叉感染[5]。
综上所述，新生儿的肺容量较小，肺泡容易萎缩，容易发生呼吸衰竭，采用持续气道正压通气治疗能够有效的提高生存率，促进了肺泡发育，改善了肺泡的活性，降低了肺泡的堵塞等，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]何立华.经鼻塞持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].中国当代医药，2010，16（2）：782-783.
[2]陈琪棠.持续气压正压通气在新生儿科的临床运用[J].中国临床新医学，2010，（6）.
[3]聂涛.无创持续气道正压通气治疗COPD患者的护理问题及措施[J].护理学杂志，综合版，2009，（10）.
[4]兰菊红，李勇昕，蔡莹等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭53例[J].浙江实用医学，2009，（1）.
[5]陈俊华，孙夫强.应用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J].天津医科大学学报，2009，（2）.编辑/许言