比较分析动态心电图和常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值

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摘要：目的 在冠心病（CHD）患者的心律失常诊断中分别运用常规心电图与动态心电图（DCG）的价值对比探究。方法 选择2014年10月～2015年10月入本院接受诊治的冠心病患者78例，所选患者都使用心电图对心律失常病症展开诊断，当中，有39例划分成研究组，施行DCG检测，其余39例划分成对照组，施行常规心电图检测，比较两组检测结果及准确率情况。结果 经检测后，研究组DCG检测中，室早和房早成对、室早搏和房早二、三联律等的阳性例数都多于对照组的常规心电图结果，两组对比，差异较大（P0.05）。且两组的阳性率情况并无显著的差异（P>0.05）。结论 CHD的心律失常检测中，DCG优越于常规心电图，前者更具灵敏性，全天候的心电监测能够为冠心病诊治提供详尽的动态病情数据。

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断

心律失常作为冠心病的典型病症，其主要体现为患者心脏的搏动频率失常或规律紊乱，部分患者心脏搏动的冲动传导系统或起源部位出现病变[1-2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年10月～2015年10月入本院接受诊治的冠心病患者78例，将其分作对照、研究两组，各39例，所选患者都使用心电图对心律失常病症展开诊断。当中，研究组：22例男性、17例女性，年龄在37～78岁，平均（55±10.17）岁。对照组：21例男性、18例女性，年龄在36～77岁，平均（54±11.24）岁。入院后，以上患者都经权威CHD疾病诊治标准予以确诊，包含37例心绞痛者，41例心肌梗死者；有31例并发糖尿病，28例并发高血压，19例并发糖尿病、高血压。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 在患者安定情况下，予以常规心电图检测，护士取其平卧，让患者尽量放松身心，采用常规型12导联进行不间断测记，心电描记速率是25 mm/s，以GCG基线的平稳呈现为基准，保证成像明朗、清楚。缺血性ST-T异常的检测标准是：T波比同导联中R波1/10更低，且ST段波线降低幅度达0.05 mV。

1.2.2研究组 选择DCG对本组患者予以心律检测，此检测方式可实现24 h持续检测，将心律动态情况加以全程监测。模拟出V1、V3、V5等导联的描点成像，全天候记录12通道的心律电图情况。心电信息经分析、校正、回放等处理。诊断为阳性的具体标准：①在电位基线标准的条件下，查看ST段形状（为下降形或水平形），下降幅度高于0.1 mV；②电位基线持续下降的时间超出1 mms；③心肌缺血的发作间隔时长超出1 mms，以J点往后80 ms为ST段的准确检测图像。

1.3统计学分析 采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，采用 χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；P

2 结果

2.1两组心电图的检查结果比较 经心电图检测后，两组结果分析可知，研究组DCG检测中室早和房早成对、室早搏和房早二、三联律等的阳性例数都多于对照组常规心电图的检测结果，两组对比，差异较大（P

2.2两组心电图的阳性率情况比较 两组检测后，研究组诊断的阳性率是71.79%，而对照组诊断的阳性率是66.67%，两组比较，阳性率情况并无显著的差异（P>0.05）。

3 讨论

心肌病、冠心病等心脏疾病中常常出现心律失常方面的病症，一些患有冠心病的患者已经发展至冠状动脉狭小的病情程度，然而当其静卧休养时，却仍旧可以保持较正常的体内血液流量，并不会出现突出的心肌缺血问题，如此情况下的常规心电图没有异样，可视作正常[3]。但以DCG对患者的心律施行监测，则能够更为正确地测量心律状况，医生通过DCG查看到患者各个时段的心律电位图像，方便及时调整相关药物，降低病症出现几率[4]。临床上对DCG的运用，既提升了心律失常诊断的正确率，也降低了猝死情况的出现率，特别是在冠心病的相关诊断中起到突出成效，DCG使该种疾病的临床诊断更具可靠性，为医护人员的各项治疗及护理工作提供更好指标依据，同时有助于筛选呼吸性暂眠病症、心律失常等方面的治疗药剂[5]。

本文显示，研究组DCG检测中，室早和房早成对、室早搏和房早二、三联律等的阳性例数都多于对照组的常规心电图结果，两组对比，差异较大（P0.05）。此外，两组的阳性率情况并无显著的差异（P>0.05）。由此说明，CHD相关症状的诊断中，DCG优越于常规心电图，特别是心律失常病症的检测更具灵敏性，全天候的心电监测能够为冠心病诊治提供详尽的动态病情数据。

参考文献：

[1]张莉，余鸣.比索洛尔对有冠心病高危因素的胸部肿瘤患者围手术期心律失常的影响[J].内科急危重症杂志，2014，20（5）：305-306.

[2]韩丽华，王振涛，莫晓飞，等.心肌康方案对病毒性心肌炎急性期患者心电图及动态心电图疗效的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（5）：289-291.

[3]买力旦木・艾克拜，阿米娜・马木提.不同起源部位室性期前收缩与动态心电图判定心肌缺血部位的关系[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3485-3486.

[4]高国洁，陈建昌，孙照莲.173例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者动态心电图特征分析[J].山东医药，2014，54（34）：24-25

[5]王学胜，张学平，陈慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.