不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效比较

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的疗效比较范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨肌注与宫体注射欣母沛两种方法预防剖宫产产后出血的疗效。方法：78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察两组患者的出血量、临床疗效、不良情绪以及生活质量。结果：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 欣母沛； 剖宫产； 产后出血

Curative Effect Comparison of Prevent Postpartum Hemorrhage in Cesarean Section by Applied Hemabate in Different Ways/OU Yue-xiu，LU Wen-jing.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：064-066

【Abstract】 Objective： To discuss curative effect of prevent postpartum hemorrhage in cesarean section by intramuscular injection or intrauterine injection hemabate. Method：78 cases of cesarean section puerperant’ blood loss amount， curative effects， unhealthy emotions and life qualities who adopted intramuscular injection or intrauterine injection hemabate were observed.Result：Compared post operation 2 h blood loss amount， the differences hadn’t statistical significances （P>0.05）；compared post operation 24 h blood loss amount， observation group better than control group，the differences hadn’t statistical significances（P0.05）.Observation group puerperants’ HAMD， HAMA total scores and each factor’s score were all lower than control group， the differences hadn’t statistical significances（P

【Key words】 Hemabate； Cesarean section； Postpartum hemorrhage

First-author’s address：The Maternal and Child Care Service Centre of Yingde，Yingde 513000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.023

产后出血属于分娩期严重并发症，是指从胎儿娩出后24 h内产妇的出血量超过500 mL以上者，相关统计数据显示：本病已成为我国导致产妇死亡的首要原因[1-2]。因此，探索有效防治产妇产后出血的措施与方法，是目前妇产科医生面临的难题。

本院自2011年以来，将收住的78例剖宫产产妇分别予以肌肉及宫体注射欣母沛，观察不同方法运用欣母沛对于治疗剖宫产产后出血的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：（1）孕周超过38周；（2）初产妇，有剖宫产指征并存在产后出血倾向；（3）血小板>110×109/L，出凝血时间均无异常；（4）患者及家属均知情同意。排除标准：（1）有恶性肿瘤、胃溃疡及其他全身性系统性疾病；（2）过敏体质者；（3）严重精神疾病患者。根据上述标准，2011年6月-2012年6月从本院收治的剖宫产患者中选取78例具有高危产后出血因素的住院患者进行研究。按照临床前瞻性研究的随机、对照原则，将所有患者分为两组，肌肉注射欣母沛组（简称观察组）、宫体注射欣母沛组（简称对照组），每组各39例。患者年龄22～33岁，平均（29.1±3.0）岁；婚姻状况：未婚者21例，已婚者57例；孕周均超过38周，两组产妇在年龄、孕周等资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 剖宫产前两组产妇均需进行实验室相关检测，如血尿常规、B超及胎心监护等，所有患者均采用新式剖宫产法，打开子宫下段吸净羊水，胎儿娩出[3-4]。欣母沛具体使用方法如下：观察组：生产过程中肌肉注射欣母沛（美国法玛西普强公司，批准文号：H20070251）250 μg/mL，必要时可间隔15 min重复使用，但总量≤500 μg。对照组：宫体注射欣母沛，使用剂量同观察组[5]。

1.3 观察指标 对两组产妇产后2 h和24 h的平均出血量进行比较分析。出血量的计算采用容积法及称重法[6-7]。容积法：术中羊水吸净后记录瓶中羊水量，吸引器收集术中出血量。称重法：术前产妇臀下置会阴垫，术后会阴垫以及术中浸湿纱布称重，同时更换产妇会阴垫，术后2 h称重，将两次称重相加减去敷料初始重量，然后按1.05 g相当于1 mL血液的标准换算，加上术中吸引的出血量累计为术后2 h总出血量。同法观察产后24 h的出血量。

不良情绪改善情况：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇的抑郁、焦虑情绪进行评定。

1.4 疗效评定标准 根据注射欣母沛次数及注射时间，子宫收缩情况以及阴道出血减少情况，依次分为显效、有效以及无效，进而计算有效率[4]。

1.5 随访情况 产妇出院后，对其进行随访观察，每3个月1次，随访1年，主要通过电话以及门诊随访进行，采用健康测量量表（SF-36）进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。

1.6 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组产妇产后出血量比较 两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组产妇产后出血量比较（x±s） mL

*与对照组比较，P

2.2 两组产妇临床疗效比较 观察组有效率为82.05%，对照组为79.49%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组产妇临床疗效比较

*与对照组比较，P

2.3 治疗前后两组产妇抑郁情绪改变比较 治疗前，观察组产妇的HAMD评分总分为（22.9±4.1）分，精神性因子分为（10.3±3.3）分，躯体性因子分为（14.5±3.8）分，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组产妇的HAMD评分总分为（13.2±5.1）分，精神性因子分为（5.6±4.0）分，躯体性因子分为（7.0±2.1）分，均低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.4 治疗前后两组产妇焦虑情绪改变比较 治疗前，观察组产妇的HAMA评分总分为（25.8±5.6）分，精神性因子分为（14.2±4.7）分，躯体性因子分为（12.7±3.9）分，与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组产妇的HAMA评分总分为（14.7±6.0）分，精神性因子分为（7.4±5.4）分，躯体性因子分为（8.2±4.6）分，均低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.5 两组产妇生活质量评价 两组产妇均无失访现象，观察组产妇随访3个月时的PF得分（71.5±11.0）分，RP得分（74.1±13.7）分， RE得分（76.3±15.3）分，随访6个月时产妇的PF得分（87.4±12.6）分，RP得分（86.5±11.7）分，RE得分（84.2±13.4）分；均高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

欣母沛作为15甲基衍生物氯丁三醇盐溶液，其中含有天然的前列腺素F2a，其可在产妇使用后引发子宫肌肉收缩，从而在胎盘部位发挥止血作用，一般约15～30 min达最高浓度[8-9]，已有研究证实：剖宫产术中宫体注射欣母沛起效更快，作用更强[10-11]。本研究中亦发现，采用宫体注射欣母沛的对照组在产后2 h的出血量较少。同时，由于该药对于血管平滑肌无明显收缩作用，因此对血压一般影响较少。因此，本药的临床用药渐趋广泛。

目前，大多数产妇出现的产后出血现象是由于剖宫产所致，其发病率远高于经阴道分娩导致的产后出血[12-13]。而在引发剖宫产后出血的诸多原因中，最常见的原因是术后子宫收缩乏力，但细究可发现引起子宫收缩乏力的原因，如：产前过度精神紧张、产程延长、使用过多的解痉镇静药物、高龄产妇、心脏病、血液病、子痫前等全身疾病、既往有子宫收缩乏力出血史等，其引发的胎儿娩出24 h内产道急剧大量出血或者持续的少量出血，不仅作为产科常见的危急重症之一，也是造成围产期妇女死亡的主要因素[14-15]。因此，探索有效防治途径势在必行。

本研究通过现今临床常用的欣母沛使用方法，进行比较，以期探索更为有效的治疗方法，结果显示：两组术后2 h出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后24 h出血量比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。可见，两种方法对于预防剖宫产产后出血效果相当，但肌肉注射欣母沛对于降低24 h内产妇出血效果更佳。

随着现今生活水平的不断提高，人们对于健康的要求亦呈现日渐提高的趋势，已经由既往的身体健康渐趋转向心身健康，故而本研究中引入对于抑郁、焦虑不良情绪的评定量表及生活质量量表[16-17]，结果显示：观察组产妇的HAMD、HAMA总分及各因子得分均低于对照组，差异具有统计学意义（P