DU0DERM超薄敷料干预静脉炎临床效果观察

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摘要：目的 对临床静脉炎患者使用du0derm超薄敷料（以下简称康惠尔透明贴）外贴临床效果进行观察研究。方法 选取30例静脉炎患者作为对照组，使用传统硫酸镁湿热敷；选取30例静脉炎患者作为观察组，采用康惠尔透明贴外贴法。72h内分为三个时间段对局部皮肤情况和血管弹性进行观察记录和分析比较。结果 治疗1疗程后，观察组和对照组或者的总有效率分别为100%和66.66%；两组比较，观察组患者的临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：静脉炎；DU0DERM超薄敷料；外贴；效果观察

静脉炎是常见的静脉输液反应之一，其发生的原因有长期输注高浓度、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，输液过程中未严格执行无菌操作。在临床上，由于无菌观念的增强，因为未执行无菌操作而引起的静脉炎已非常少见，静脉炎的发生多由于输注高浓度、刺激性强的药物，静脉留置各种导管如PICC、pvc、cvc所致。其表现为局部红肿热痛呈条索状，血管弹性减弱甚至出现硬结[1]。

我科传统治疗静脉炎的方法多用50%硫酸镁行湿热敷，治疗时间较长，并且操作起来比较麻烦。从2014年1月～2015年1月我科对静脉炎患者使用康惠尔透明贴进行干预，取得了良好的效果。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年1月我科因输注高浓度刺激性药物静脉留置导管等原因引起的静脉炎患者60例，将患者按照入院顺序编号，随机平均分为观察组和对照组各30例。所有患者均已确诊为静脉炎，其中输注高浓度药物22例，输注化疗药物患者28例，静脉留置针患者10例（均使用苏云牌留置针24号）。静脉炎分级情况为：Ⅰ级静脉炎16例，Ⅱ级静脉炎30例，Ⅲ级静脉炎14例。男性患者31例，女性患者29例。年龄19～92岁，平均年龄（64.4±6.1）岁。在对比前前患者均无皮肤破损。两组患者在性别、年龄、用药及静脉炎的部位严重程度方面无显著差异（P>0.05），具有可比性，且均知情同意。（两组均通过医院伦理委员会同意）

1.2治疗方法

1.2.1对照组 均采用50%的硫酸镁湿热敷。方法：①将硫酸镁粉加入相同量的白开水配制成50%的硫酸镁溶液约50ml，待温度降为约45～50°时，将小毛巾在配置好的硫酸镁溶液中浸透拧至不滴水为宜，敷在发生静脉炎的部位，超出受损皮肤3cm以上。②外用塑料薄膜包裹，再用厚毛巾包裹塑料薄膜用以保温。3次/d，热敷20min/次。③密切观察患者患处，并详细记录相关数据。

1.2.2观察组 均采用外贴康惠尔透明贴。①先用温水清洁发生静脉炎部位的皮肤，再用无菌生理盐水棉球彻底清洁，待干后将康惠尔透明贴均匀紧密地贴于受损皮肤上。②抹平空气，避免气泡影响效果。操作时动作轻柔，避免增加患者疼痛不适。③每3d更换1次；如发现潮湿或者污染及时更换；洗澡时将保鲜膜紧绕透明贴外包裹防止水浸。④密切观察患者患处，并详细记录相关数据。

1.3评估标准 根据中华护理学会静脉治疗护理专业委员会颁布的《输液治疗护理实践指南与实施细则》，将静脉炎分为0～4级：0级，无症状；Ⅰ级，输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状形成，可触及条索状静脉；Ⅳ级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出。

1.4疗效判定标准 ①显效：24h局部皮肤疼痛消失红肿或水肿消退，静脉变软恢复弹性。②有效：48h局部皮肤疼痛消失，红肿范围明显缩小，条索状改变减轻，血管弹性有所恢复。③无效：经72h治疗后症状无明显改善或者加重，且静脉炎条索状无任何变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS15.0软件进行统计分析，采用？字2检验。

2结果

治疗1疗程后，观察组和对照组或者的总有效率分别为100%和66.66%；两组比较，观察组患者的临床疗效总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

在临床输液治疗中，护理人员虽然在尽力避免静脉炎的发生，但由于一些客观的因素，静脉炎还是不可避免的发生。传统均采用50%的硫酸镁湿热敷的方法，硫酸镁局部湿热敷具有良好的透热效果，可引起神经肌肉传导阻滞，使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进局部血液循环，提高组织代谢能力，缓解组织内部低氧状态，降低炎性物质的堆积，镁离子可使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症，缓解患者的疼痛[2]。

康惠尔透明贴是由强亲水性的羧甲基纤维素钠等材料制成，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血压循环，加速炎症的消退，还具有自溶清创能力，选择性的清除坏死组织，吸收渗出液及有毒物质并形成凝胶，保护神经末梢，缓解疼痛。其外层智能防透膜能保留创面本身释放的生物活性物质，加快血管再生，可使白细胞功能增加，增加杀菌例，超强的渗液吸收能力促进水肿淤血的吸收[3]。

本研究发现康惠尔透明贴，操作简单快捷，外观透明易于观察，弹性好，不影响患者关节四肢的活动，透气防水且显效快，需治愈时间短无副作用，患者更乐于接受，在临床上有较高应用价值。

参考文献：

[1]张娜，孟珊珊，姜晓新.水胶体敷料防治PICC置管致机械性静脉炎的效果[J].护理杂志，2009，1，26（1B）：4-6.

[2]蔡谷兰.中药大黄芒硝外敷法与硫酸镁湿敷法在会阴侧切术后护理的疗效观察[J].临床护理杂志，2013，8，12（4）：67-68.

[3]符立金.观察比较康惠尔透明贴与硫酸镁湿敷治疗静脉炎的效果[C].中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编.2015，2，23：374-375.