多发性骨折临床治疗38例分析

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摘要：目的 探究38例发生多发性骨折的患者的临床治疗方法及效果。方法 择取在我院医治多发性骨折的患者共38例，回顾分析其临床资料，总结其治疗方法与治疗结果。结果 采取保守治疗的患者有6例，首先进行保守治疗随后通过手术进行复位内固定的患者有3例，先手术切开后复位行内固定操作再进行清创的患者有14例，仅进行复位内固定的患者有15例。以上患者的骨折情况均先后痊愈，功能恢复状况良好。结论 临床在为发生多发性骨折的患者进行治疗之前，应首先对其病情给予准确评估，以挽救生命为优先，随后根据患者实际情况，采取最适合患者的方法处理骨折问题，这样可以提高治疗效果，预防并发症发生。

关键词：骨折；损伤；临床治疗；临床效果；多发性骨折

随着现代交通与工农业的大发展，越来越多的人发生车祸、砸伤或坠落伤，多发性骨折因此而呈现出越来越高的发生趋势。临床治疗多发性骨折，在早期能否给予正确处理，直接关系到病情是否会加重、预后恢复是否良好[1]。故临床治疗多发性骨折，应根据其特点进行对应处理。本文就38例患者多发性骨折的临床治疗进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2013年6月～2015年6月这两年间在我院医治多发性骨折的患者共38例，回顾分析其临床资料，有男性患者26例，女性患者12例，年龄18～72岁，平均年龄为（45.33±12.86）岁。其中，有2例患者的年龄

1.2方法 多发性骨折的临床治疗应以挽救患者生命为第一目标，入院后先为患者的当前情况进行评估。对于生命体征紊乱的患者，首先应予以急诊抢救，为其实施复苏操作，同时进行抗休克处理，再对患者的骨折病情进行针对性治疗。对于有开放性骨折的患者，在其生命体征稳定下来之后立刻为其进行内固定处理。若患者脏器合并有损伤，则在条件允许的情况下，在同一次麻醉中为其内固定好骨折部位、修复好内脏损伤。若条件不适合同时完成两种手术，则优先对脏器损伤进行修复，骨折损伤则先进行清创与固定，留待患者生命体征稳定之后再择期进行骨折固定处理。若患者关节出现了损伤，同时还存在血管神经损伤，则应首先进行抗休克处理，再进行内脏损伤修复，之后探查神经血管并对其进行修复，或直接吻合，或静脉/神经移植，最后对骨折进行复位与固定。对于骨折严重、软组织损伤无法挽回的患者，可进行软组织损伤的一期截肢。

1.3观察指标 以骨折部位恢复情况以及关节活动能力作为疗效判定依据。①显效：骨折全部愈合，局部未出现畸形，X光片下可见对位良好，关节功能也全部恢复正常，可正常活动、正常负重；②有效：骨折部位大部分正常愈合，少部分延迟愈合，X光片下发现有少许移位，关节功能稍有受限，下肢负重能力稍差；③无效：骨折愈合情况不佳，局部出现畸形，X光片下可发现明显错位或再次发生骨折，关节灵活性较差[2]。临床疗效为有效率与显效率之叠加结果。

1.4统计学方法 参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS 17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行χ2值加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。实验所得数据若P

2 结果

2.1临床疗效 在38例患者中，采取保守治疗的患者有6例（15.79%），首先进行保守治疗随后通过手术进行复位内固定的患者有3例（7.89%），先手术切开后复位行内固定操作再进行清创的患者有14例（36.85%），仅进行复位内固定的患者有15例（39.47%）。以上患者的骨折情况均先后痊愈，功能恢复状况良好。

2.2并发症 38例患者中，发生术后创口感染的患者有6例（15.79%），其中1例（2.63%）为骨髓炎；出现畸形的患者有3例（7.89%），愈合延迟的患者有4例（10.53%），内固定断裂的患者有1例（2.63%）。这些患者在经过后续治疗后全部痊愈，相关功能恢复正常。

3 讨论

多发性骨折的临床治疗关键在于第一时间挽救患者生命。这是因为患者早期可能因大出血等原因发生休克，患者生命体征紊乱、心跳呼吸骤停，若不及时治疗，患者有极大可能死亡。并且，若早期未令患者体征稳定下来，还有可能在后期诱发如重度营养不良、多器官功能衰竭、重度感染等严重并发症[3]。

对于出现颅脑损伤或胸腹脏器损伤的患者，应在保证患者生命安全的前提下针对多发性骨折进行处理。这时，若要处理患者的骨折问题，应该简单快速的为患者进行清创、固定，不影响病情的同时还能降低二次治疗骨折的难度。若患者难以在第一时间接受骨折复位，等到病情稳定后再治疗骨折又会延误治疗时机，则可以选择外固定架予以治疗[4]。在本研究中，接受保守治疗的6例患者中便有2例采用了外固定架治疗。

对于发生闭合性骨折同时并发休克的患者，未免并发症与合并伤占据医护人员的注意力，从而出现漏诊问题。应在抢救患者生命的同时为其尽快实施骨折内固定。若为开放性骨折，其程度极为严重，则要优选外固定架进行治疗。

对于出现重度软组织损伤的患者，需要在骨折初期伤口未闭合时为其进行清创处理。必须保证彻底清除干净所有污染物质与血运组织，并在清创后外露骨质上覆盖好健康软组织。在闭合创口时，应避免在同一期将创口绝对闭合，而应该选择分期闭合[5]，这样做不仅能保证骨折的正常愈合，还能预防术后创口感染，对于肢体功能的恢复有着非常积极的促进作用。本研究中6例患者出现了术后创口感染，1例患者甚至出现了骨髓炎，正是因为这部分工作有疏漏。好在创口未行一期绝对闭合，在接受后续处理后感染得到了治疗。

多发性骨折的手术治疗周期比较长，故可分期进行阶段性治疗，这也是为了避免一次性进行多部位手术会对患者生理功能造成巨大损耗。但总得来说，多发性骨折仍需要尽早进行固定与复位，以免出现脂肪栓赛、血栓静脉炎等并发症。

临床为发生多发性骨折患者实施治疗，早期的正确处理是关键。入院后应首先挽救生命，后修复脏器损伤，再处理各种骨折问题。如此可以有效提高救治的有效率，更有利于患者骨折情况的预后恢复。

参考文献：

[1]张剑峰，刘宽荣.多发性骨折临床治疗结果分析[J].临床医药实践，2014，23（06）：441-442.

[2]黄伟，冯宏亮.多发性骨折临床治疗方法及救治经验[J].卫生职业教育，2010，28（23）：145-146.

[3]王辉，崔会专，朱伯锁.多发肋骨骨折手术治疗75例临床分析[J].中国医药导报，2012，9（36）：165-166.

[4]杜文建.四肢多发骨折42例的临床分析[J].北方药学，2013，10（12）：108-109.

[5]高海亮，张润英.多发性肋骨骨折手术治疗临床分析[J].吉林医学，2013，34（03）：493.