数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的对比分析

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【摘要】 目的：探讨数字合成体层成像（DTS）和X线数字摄影（PA）对肺内结节探测敏感度的差异，为临床诊断肺内结节提供最佳的摄片方案。方法：选择2010年1月-2012年3月来笔者所在医院就诊检查的105例肺内结节患者，均经过CT检查并经过3名放射医师阅片证实存在肺内结节。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后开展实验，DTS方案下患者行数字合成体层成像检查，PA方案下患者行X线数字摄影检查，由其他3名放射科医师阅片，将阅片结果和CT结果进行对比。结果：CT检查结果显示共有280个肺内结节，直径范围3.6～18.1 mm，DTS检查敏感度为61.79%，而PA检查仅为15.36%，两者比较差异有统计学意义（P

【关键词】 数字合成体层成像； X线数字摄影； 肺内结节； 敏感度

中图分类号 R814.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0063-02

肺内结节通常是指直径3 cm以下的肺内实性病变[1]，其可能的诊断多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。目前临床诊断肺内结节主要依靠医学影像学技术，随着医学技术的不断发展，大平板多功能数字化系统在我国医疗机构广泛使用，该系统相比CT技术的优势在于能够清晰地获取冠状面和矢状面图像，从而弥补CT技术的不足[2]，与普通的X线数字摄影技术相比，优势明显。笔者旨在探讨数字合成体层成像（DTS）和X线数字摄影（PA）对肺内结节探测的敏感度的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2010年1月-2012年3月在笔者所在医院就诊检查的105例肺内结节患者，男61例，女44例，年龄26～58岁，平均（39.6±5.3）岁，在征得患者及家属同意并签署知情同意书后，105患者均参与此次研究。纳入标准：（1）患者均为自愿参加此次研究；（2）在入院后经过CT检查证实至少存在一个肺内结节；（3）无其他严重慢性疾病，如哮喘等。

1.2 方法

所有患者经过CT检查证实存在肺内结节。对所有患者行X线数字摄影（PA）检查，再行数字合成体层成像技术（DTS）检查，曝光剂量范围为69～135 mR。

1.3 影像评价

将影像阅读窗设定为标准肺窗，由本院所在医院3名放射科医师共同阅读105例患者的CT影像，统计和记录肺野内的所有直径超过3 mm的结节的大小。随后采用不同检查方案分别对患者进行检查，同样由3名放射科医师共同阅片，统计和记录肺内结节的大小和数量，并与CT结果进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 不同检查方案结节个数对比

对比三种不同检查方法患者肺内结节情况，以CT检查结果为标准，CT结果显示共有280个肺内结节，而采用数字合成体层成像（DTS）检查发现有173个可见肺内结节，X线数字摄影（PA）共发现43个，差异均有统计学意义（P

表1 三种不同检查方案结节个数对比 个

检查方案 左上肺野 左中肺野 左下肺野 右上肺野 右中肺野 右下肺野 合计

CT检查（n=105） 84 62 43 35 31 25 280

DTS检查（n=105） 56 31 24 24 21 17 173*

PA检查（n=105） 12 11 6 6 5 3 43*#

*与CT检查比较，P

2.2 不同检查方案敏感度对比

以CT检查结果作为此次研究的标准，可以发现DTS检查结果敏感度要明显高于PA检查结果，特别是在结节直径

表2 280个结节三种不同检查方案敏感度对比 个（%）

检查方案 共同 直径

5～10 mm 直径>10 mm

CT检查 280（100） 64（100） 142（100） 74（100）

DTS检查 173（61.79）* 33（51.56）* 84（59.15）* 56（75.68）*

PA检查 43（15.36）*# 7（10.94）*# 15（10.56）*# 21（28.38）*#

P值

*与CT检查比较，P

3 讨论

数字合成体层成像（DTS）是近年来应用比较广泛的一种医学影像学技术，相比常规的CT具有辐射低的优势，同时比X线数字摄影有较高的诊断正确率。本次研究的结果显示，在对于诊断患者肺内结节时DTS相比PA优势明显，检出率更高。目前有研究报道发现DTS技术对肺内结节的探测敏感性较高。从上述研究结果来看，以CT检查结果作为标准，DTS的探测敏感性高达61.79%，在直径10 mm的肺内结节中，敏感度高达75.68%，显著高于PA的28.38%。所以在临床工作中，可以通过DTS替代CT为结节患者进行随访检查，以确定结节的良恶性，避免了患者重复的照射高剂量辐射[3]。以往X线数字摄影其敏感度较低，所以目前多采用CT技术为患者检查，但是CT技术在高敏感性同时带来了高费用和高辐射[4]。因此DTS技术应用而生，其断层融合所产生的辐射剂量要低于CT几十倍[5-6]，但是由于该技术尚未完全推广，其使用范围局限在规模较大医院[7]，对于县级医院等规模较小医院还未开展该技术。同时临床经验发现DTS技术容易掌握，即便是刚参加工作的放射科医师在1个月的时间内就可以熟练运用并为患者提供诊断[8]。本研究中由于事先已经采用了CT对患者进行了肺内结节的检查，故对于结节的位置和大小已经有了确切的目标，再行DTS或PA检查方法来检查患者肺内结节时，就会人为的提高检查敏感度。若事先无CT检查结果作为参照，DTS或PA技术对肺内结节敏感度会有所降低，因此在实际临床工作中，DTS对肺内结节敏感度会低于此次研究结果，但是差距不会太大。目前DTS技术对于发现直径

综上所述，DTS作为一种新的影像学技术有着得天独厚的优势，如高的肺内结节诊断敏感度，较低的辐射量和相对低廉的费用深受医患双方的青睐。在放射学中，DTS影像可以和CT影像联合使用，从而能得到一个完整的平面的断层图像，大大提高了诊断正确率。鉴于该技术还未完全推广的情况下，故仅在规模较大的医院掌握该技术，因此大大限制了其实际意义，笔者建议应该大力推广，为肺内结节患者随访检查提供更多的选择。

参考文献

[1]张梦龙，孙峰，王雅莹，等.数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的比较[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：597-600.

[2]费军，黄海滨，张朝利，等.数字化X线胸片计算机辅助检测对肺结节检出率的影响[J].中国医学影像技术，2009，25（3）：509-511.

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[10]董燕玉，刘长江，张立广，等.氧介入99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合鉴别诊断孤立性肺结节[J].中国医学影像技术，2012，28（3）：503-506.

（收稿日期：2013-10-19） （编辑：王韵）