中药肾氮煎治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

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慢性肾脏疾病发展至慢性肾功能衰竭时，病人尚未需或不愿行透析治疗时，予以大黄为主的中药治疗，可使病人自觉症状减轻，尿素氮下降，血肌酐稳定或稍下降，从而延缓肾功能衰竭的进展。我们采用中药肾氮煎治疗慢性肾功能衰竭患者45例，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

病例选择：慢性肾功能衰竭患者45例，为我院肾内科住院病人，肾功能损害程度为氮质血症期或肾衰竭期。其中男性20例，女25例，年龄15~80岁，平均52.8岁；病程3~10年，平均5.2年。45例患者中主要表现有乏力、纳差、恶心、呕吐、夜尿多及出血等，血尿素氮11.6~20.8mmol/L，血肌酐373~464.2μ mol/L。

治疗方法：45例患者均用中药肾氮煎（组方：生地黄、山药、茯苓、车前子、枳实、桑白皮、杜仲、泽泻、生大黄等加减）每日1剂，分2~3次服用，共治疗3个月。

治疗期间观察患者大便次数，根据大便次数调整大黄用量，使每天大便保持2~4次不等，同时观察用药后的临床症状，监测用药前及用药后1个月、3个月尿常规，血尿素氮及血肌酐等情况。

统计学方法：各参数以X±S表示，差异显著性用t检验。

结 果

45例慢性肾功能不全患者经中药肾氮煎治疗后，38例患者恶心、呕吐、纳差等消化道症状明显减轻，7例效果不明显。尿素氮水平下降，血肌酐稳定或稍下降，见表。

讨 论

慢性肾功能衰竭是各种肾脏病进展的最终共同综合征。目前采用中医和中西医结合疗法对延缓早、中期慢性肾功能衰竭进展有一定效果。有研究表明中药大黄能够延缓慢性肾脏病的进展已得到实验和临床的充分证实［１］。

传统医学认为大黄能够攻积导泻、泻火凉血，以及逐瘀通经作用，服后可以达到胃肠透析之目的。而现代研究认为大黄治疗慢性肾脏病的作用主要与其所含的蒽醌类化合物有关，大黄蒽醌类化合物能够影响细胞线粒体氧化-还原反应，减轻肾受损后的代偿性肥大，抑制残余肾单位的代谢，抑制细胞外基质的聚积，以及抑制系膜细胞和小管上皮细胞增殖等［2］；同时能够改善机体的氮质代谢，从而减轻尿毒症症状，纠正肾衰竭时脂质紊乱，供给一定的氨基酸［3］。

基于以上机理我们采用大黄附以滋阴补肾，利水泄湿等其他中药治疗45例慢性肾衰竭的患者，38例患者消化道症状消失，治疗后与治疗前比较生化指标有显著差异，提示中药肾氮煎是一种既经济又有效的慢性肾衰早期治疗药物。

参考文献

1 杨俊伟，黎磊石.大黄延缓慢性肾衰发展的实验研究.中华肾脏病杂志，1993，9：65~68

2 叶任高，沈清瑞,主编.肾脏病诊断与治疗学.第1版.北京：人民出版社,1994,561~562