中药灌肠治疗慢性盆腔痛60例临床分析

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摘要：目的：观察中药灌肠法治疗慢性盆腔痛的临床疗效。方法:采用中药灌肠的方法剂量为 100mL/次、1次/d，月经结束后开始，7天为一疗程，连用3个疗程，并于用药第10 天、20天各记录1次，观察其临床疗效。结果:显效34，有效21例，无效5例，总有效率为91. 6%。结论:中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛疗效较好，作用机理主要变现为药物经肠粘膜静脉丛吸收进入血液循环直接作用于病变部位有效的改善局部充血水肿，消除炎症，进而达到缓解疼痛的作用。

关键词：慢性盆腔痛；中药灌肠；临床观察

【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0117-02

慢性盆腔痛(chronicpelvicpain，CPP)[1]是妇科疾病中最常见的临床症状之一。其定义为连续半年以上出现非周期性的盆腔、脐部及周围、腰骶部或臀部疼痛，并经非阿片类药物治疗无效。

慢性盆腔疼痛的病因较为复杂，许多系统的疾病，如妇科疾病，泌尿系统、消化系统疾病等均能引起慢性盆腔疼痛，排除这些实质性器官病变，患者的心理疾病同样会导致慢性疼痛的发生。但在能导致慢性盆腔疼痛的众多病因之中，妇科疾病占据了较大比重。由女性生殖系统解剖中可以看出，盆腔为腹腔的最低部分，其邻近的组织器官有子宫、卵巢、输卵管所以大多数的的妇科疾病，例如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，其主要的临床表现之一就为慢性盆腔疼痛。由于慢性盆腔疼痛的病因较为复杂，在对其治疗方面面临着巨大的困难，但是经过临床经验的积累，在中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛的方面获得了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组60病例均为我院妇科门诊患者，患者年龄在23岁~53岁之间，平均年龄33.9岁。病程最短为6个月，最长为8年。其中慢性盆腔炎患者36例，子宫肌瘤患者14例，子宫内膜异位症患者6例，卵巢囊肿患者4例。患者的临床表现均有长期下腹部或腰骶部疼痛，同时伴有下腹部坠胀，劳累后或月经期间疼痛加重，或伴有月经过增多，易感疲倦等全身症状。妇科检查：患者子宫多呈后位或偏向一侧，活动受限并有压痛，阴道分泌物增多。超声检查显示：盆腔积液。

1.2 治疗方法:采用中药灌肠方法，中药组方包括鱼腥草、金银花、红花、蛇床子、红花、莪术、野、川朴、枳实等按比例熬制成每瓶100ml。用法为：每次取熬制好的药液一瓶（100ml），让患者去侧卧位垫高臀部，将涂抹石蜡油的导尿管插入10cm以上，用输液器连于导尿管上提高药瓶，是药液缓慢流入。灌肠结束后嘱患者卧床休息30分钟，同时垫高臀部，延长药液在体内停留时间，避免药液溢出，以达到更好的疗效。以此种方法每日灌肠一次。同时可以配合光电理疗每天20分钟，连续7天为一疗程。

1.3 疗效评价:根据临床症状的消失与妇科检查阳性体是否存在效评定标准如下，痊愈：下腹部疼痛消失，无坠胀感，妇科查体及超声检查子宫及附件均无明显异常，半年之内无复发。显效：下腹坠胀及疼痛感基本消失，妇科查体及超声显示子宫、附件基本正常，半年内少有复发。有效：下腹疼痛及坠胀感有所减轻，妇科查体及超声显示子宫压痛及活动受限有所减轻。无效：下腹疼痛及坠胀感毫无改善，妇科查体及超声显示子宫活动受限及压痛感无明显改善。

2 结果

本组60例经2~3个疗程治疗后，显效34，有效21例，无效5例，总有效率为91. 6%。主要症状、体征与疗效的关系见表1。

3 讨论

慢性盆腔痛定义为连续超过6个月以上的非周期性盆腔疼痛，慢性盆腔痛的病因繁多而复杂，女性生殖系统疾病、妇科手术术后、节育器的放置等都能引起慢性盆腔疼痛[2]，其中慢性盆腔炎又为引起慢性盆腔疼痛的最主要病因之一。

慢性盆腔炎是指妇女内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。当慢性盆腔炎急性发作期时，按疗程给预计足量抗生素治疗，其临床症状可基本缓解。但当治疗方法不正规、疗程不彻底时，就会出现病程延长、病情反复发作，从而导成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎的临床表现为下腹部或腰骶部疼痛，长时间站立或经期加重，由于病情反复发作炎性细胞长期浸润生殖器官及其周围结缔组织导致器官、组织的粘连、活动受限，从而引起盆腔器官的刺激性疼痛。同时病程的延长导致患者体质下降也可出现疲乏无力，精神萎靡等全身症状，此时应用抗生素治疗效果不明显。本组病例中选取的大部分患者为慢性盆腔炎患者，经过临床病例观察采取中药灌肠治疗能有效的缓解疼痛。

从中辩证的观点来看，慢性盆腔炎属带下症，为长期湿毒淤滞所致。其主要治疗原则为清热利湿，活血化瘀。本组药方中所选取的重要均已清热解毒、散结化瘀为主。结合女性生殖系统解剖可以看出直肠紧邻女性生殖系统，并且直肠的血液循环较为丰富，中药灌肠能够使药液通过直肠粘膜的吸收直接作用于病变部位，软化增生粘连的结缔组织和器官，从而有效的改善局部充血水肿，消除炎症，达到缓解疼痛的目的。同时配合光电疗法，给局部加温，促进局部血液循环，更有利于药液的充分吸收[3]。

中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛对患者而言副作用小，能够减轻患者的心理负担，同时操作简便，临床效果治疗明显，值得在临床治疗中推广和使用。

参考文献

[1] Tettambe Ml A.Using integrative the rapies to treatwomenwith chro-nicpelvicpain[J]. JAm OsteopathAssoc， 2007，107(10suppl6):ES17-20

[2] 张海鹰，周行烈.生殖系统炎症引起的盆腔痛[J].中国实用妇科与产科杂志， 2009， 15(10): 582-583

[3] 张桂红，赵海琴，廖芳.中药保留灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的护理[J].广西医学， 2004， 26(5): 754-755