护理管理干预对腹透患者服药依从性影响探讨

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摘要：目的：探讨护理管理干预对提高腹透患者服药依从性的影响。方法：将2014年2月～2016年2月入住湖州市中心医院的62例接受腹膜透析治疗患者随机分为观察组（31例）与对照组（31例）两组，对照组给予常规腹膜透析护理，观察组患者在对照组常规护理基础上增加用药指导等护理管理干预。比较两组患者的服药依从性。结果：在治疗3个月后，观察组用药依从性为87．10％；对照组为48．39％，组间差异显著（P＜0．05）。结论：针对性的用药指导的护理管理干预措施可显著提升患者的服药依从性，有力保证了腹膜透析的有效进行，提高整理护理质量。

关键词：护理管理干预；腹透患者；用药指导护理；依从性

有效的服药依从性，能够最大程度避免各类病发症状的出现，保证腹膜透析的正常治疗［1］。本次研究主要就护理干预对腹膜透析患者服药依从性的影响展开了相关探讨，回顾性分析了湖州市中心医院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者临床资料62份，对于观察组患者采取了腹膜透析护理及用药指导护理干预措施后，临床护理效果明显。

1资料与方法

1．1一般资料

回顾性分析我院2014年2月～2016年2月接收的腹膜透析患者临床资料62份，将患者依据入院编号随机分为观察组（31例）与对照组（31例）。其中观察组患者男19例，女12例，年龄65～82岁，平均年龄（73．5±5．1）岁，规律性的腹膜透析治疗4～8个月，平均（6．2±1．1）个月；对照组患者男18例，女13例，年龄66～81岁，平均年龄（73．4±5．2）岁，规律性的腹膜透析治疗4～9个月，平均（6．5±1．2）个月。所有入选患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。对两组患者的性别、年龄等一般统计资料予以比较分析，组间差异不具备统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2护理方法

（1）对照组：给予患者常规腹膜透析护理。（2）观察组：在对照组常规护理基础上增加用药指导等护理管理干预。具体包括：每周对患者进行1次用药指导，每月进行上门回访巡视，针对患者的疑惑问题予以详细指导教育。同时还要对患者进行相关护理知识的宣教，可采用开展健康讲座的形式，向患者介绍相关的腹膜透析的知识内容，对患者的日常生活习惯给予针对性指导。并最终在患者治疗3个月以后，针对患者的药物治疗依从性予以比较分析，并作出相应的依从性评价。

1．3评价指标

采用药物依从性量表对患者的用药依从性进行判定［2］，其中主要包括了以下几个方面：①你是否发生过忘记服药的情况；②你是否对服药不注意；③当你自我感觉症状有所缓解时，是否停服药物；④在你停服药物后症状加重时，是否继续停止服药。若以上4个问题患者回答均为“否”，即表明依从性好，反之若有1个或以上回答为“是”即视之为依从性差。

1．4统计学方法

将患者的相关统计数据予以分类处理，选用SPSS19．0软件进行数据分析处理，计数资料以（％）表示，组间率比较以χ2检验；比较以P＜0．05表示结果差异明显具有统计学意义。

2结果

观察组31例患者在接受了护理干预后，其用药依从性显著优于对照组患者（P＜0．05）。

3讨论

提高对腹膜透析患者的实施健康教育的重视程度，给予患者更加科学、有效用药指导。在针对此类病症患者的临床治疗与护理时，相关的医护人员通常会将所开展的相关健康教育内容，更多放置在对于导管的维护当中，而对于患者的用药情况缺乏有效的指导［3］。这一类病症患者所需要服用的药物较多，因此患者对于相关的治疗情况掌握的程度越为详细，相应的用药依从性也便会越高。因而在实施腹膜透析之前，相关的护理人员应当对于患者及家属开展相关的健康宣教工作，以增强他们对于这类病症的知识的了解程度，进而以达到对患者服药依从性的提升效果［4］。在实际的护理工作当中，相关的护理人员可采用PPT等课件形式，来更为直观、准确对患者开展健康宣教，使患者能够更加清楚获知到相关的病症常识，从而提高患者的用药以从性。其中健康教育的内容应当包含有服药的目的、具体方案、注意事项及各类相关的常见不良反应和处理方法等［5］。并且还要嘱咐患者在日常饮食中要确保合理的饮食构成，在不影响病情发展的情况下确保患者能够摄入到足够的营养物质。患者在进行腹膜透析的过程当中，给予患者必要的服药咨询指导十分必要。未实施护理干预的对照组劣势：腹膜透析的患者大多为老年患者，因此患者的记忆能力相对较差，并且通常在家进行治疗，往往间隔1个月以上才会到医院检查一次，因此相关的护理人员同患者的联系也不是十分密切，往往都是患者自身在发现了病情加重之后才就医治疗。实施护理干预的对照组优势，实施护理干预的具体的操作：首先，针对记忆能力较差的患者，在进行用药指导时应当重点向其家属进行护理讲解，并增加对患者的家访次数，同时亦可采用手机短信、设置闹钟等方式提醒患者及时服药。其次，对于经济上存在困难的患者，他们不但需要承受疾病所带来的身体上的疼痛，而且还要承受着大量、长时间的医疗费用支出所带来的经济压力，及由此所引发的精神压力等，针对这一部分患者在对他们进行护理干预时应当重心放在关注他们的心理情绪上，定期对患者进行家访并给予患者情感上的支持，同时对具备贫困补助条件的患者，积极为他们申请贫困补助［6］。再次，针对文化程度偏低的患者，可以在所服用药物的名称上标记以各种不同的标识符号，来表明具体的药物服用数量与次数。最后，针对自我评价价值较低的患者，应当明确评估出患者的心理障碍状况，对患者采取保护性的护理措施，以促使患者能够有效度过应激反应阶段，从而逐渐适应，并最终促使患者的服药依从性能够得到显著的提升。给予对照组患者采取个性化的护理干预措施，能够改善腹膜透析患者的治疗水平提高他们的服药依从性。综上所述，临床上在对腹膜透析患者予以临床治疗时，可以在药物治疗基础之上增加用药指导等护理干预手段，能够通过加强对患者的用药指导及健康宣教，达到显著的提升患者服药依从性的目的，并最终有力确保患者腹膜透析的有效进行。

作者:陆敏慧 单位:湖州市中心医院

参考文献:

［1］翟丽萍，杨海娟，陈秀娟．归因训练对腹膜透析患者心理素质和透析治疗依从性的影响［J］．吉林医学，2015（12）：2617－2619．

［2］李丛，吴微，肇晓明，等．一对一协同家庭支持干预对居家腹膜透析患者依从性影响的研究［J］．护理研究，2014（13）：1557－1561．

［3］刘娟，杨盈盈．协议护理对腹膜透析患者水盐摄入依从性的影响［J］．当代护士：下旬刊，2015（7）：112－114．

［4］周剑英，张晓燕，庄翠芳，等．居家腹膜透析患者相关知识认知及操作依从性现状及影响因素分析［J］．护理研究，2015（36）：4559－4561．

［5］刘立春，李祥敏，田雅霞，等．高低临床依从性终末期肾患者者腹膜透析治疗结局和生活质量的比较研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（7）：622－624．

［6］张蓓茹，张静娟，于锐，等．腹膜透析患者门诊随访依从性及对腹膜透析质量的影响［J］．医学临床研究，2013（11）：2100－2102，2105．